13. Nádorové onemocnění prsu
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
vypadá podobně jako zánět prsu, prognóza je velice špatná
Ideální je zachycení nádoru v době, kdy nejsou žádné příznaky
PŘÍZNAKY
-
Nebolestivá bulka
-
Nehmatná léza – odhalena při screeningu
-
Bolest
-
Pomerančová kůže
-
Vpáčená bradavka
-
Výtok
-
Asymetrie
DIAGNOSTIKA
• Anamnéza – RA, OA, GA
• Fyzikální vyšetření – pohled, pohmat
• Samovyšetření • Zobrazovací metody – UTZ, Mamografie, MR - cívka
• Biopsie – histologické vyšetření – klasifikace nádoru
• Laboratoř – tumorová ONKO markery (Ca 15–30, CEA)
• Gynekologické vyšetření • Staging (RTG plic, scinti kostí, UTZ jater)
• Klasifikace nádoru TNM (Tumor, Nodus, Metastáza)
SAMOVYŠETŘENÍ PRSU
• 1x měsíčně po menstruaci 5–10 dní po začátku
menstruace
• Před zrcadlem kontrola pohledem
• Poté prohmatání všech čtyř kvadrantů obou prsů a axilárních
uzlin
• Rezistenci může objevit i partner
TERAPIE – týmová – ONKO komise
šije se na míru – závisí na věku P a na pokročilosti onemocnění
rozhodnutím multidisciplinárního týmu (radiolog, onkolog, chirurg)
KONZERVATIVNÍ LÉČBA
• Radioterapie – lokální ozařování, před operací (zmenší se nádor, pak chirurgické
odstranění), pooperační (zničení zbylých nádorových buněk), paliativní (ozařování
metastáz - např. kostí), NÚ kožní
• Chemoterapie – systémová th., i.v., před operací (zmenšení nádoru), pooperační
(zničení možných mikrometastáz), léčebná (zničení metastáz) + cytostatika, NÚ celkové
– zvracení, padání vlasů……
• Hormonální léčba – zablokovat snížení tvorby a zablokování, účinku estrogenů
(Tamoxifen) nebo odstranit vaječníky
• Biologická léčba – nitrobuněčná, cílená th, (ničí jen nádorové buňky), podmínkou je
znak na buňce – blokace, i.v., protilátky proti terčům na buňkách
Předoperační příprava: fyzická, psychická, anesteziologická a chirurgická
o Dlouhodobá:
→ 14 dní před operací
→ návrh operace, onko komise
→ Stabilizace chronických onemocnění
o Krátkodobá:
→ Aplikace radioizotopu – označení sentinelové (strážné) uzliny
→ 2x EBR -objednat
→ Informované souhlasy, Bezpečnostní protokol, Anesteziologický dotazník
→ Vyprázdnění – čípek, klyzma
→ Holení operačního pole, podpaží, hygiena pod prsy
o Bezprostřední:
→ Ráno v den výkonu
→ Hygiena
→ Protoderm pěna
→ NPO
→ PŽK
→ PMK
→ Zubní protéza ex
→ Bandáže DKK
→ ATB s sebou na sál
CHIRURGICKÁ LÉČBA
➢ Totální mastektomie – odstranění obou prsů včetně prsního svalu a regionálních uzlin
➢ Kvadrantektomie – odstranění nádorového ložiska a 2,5 – 3 cm zdravé tkáně
➢ Subkutánní mastektomie – odstranění prsní žlázy a ponechání kožního krytu pro
případné vložení implantátu
➢ Tumorektomie – odstranění nádoru s 1 cm okolní tkáně
➢ Odstranění uzlin – provádí se z malé axilární incize, odstranění axilárních uzlin, při