13. Nádorové onemocnění prsu

pozitivní sentinelové uzlině

OŠP po OP

→ Uložení P – prvně JIPà později standard chirurgie

→ Poloha: na zádech, Fowlerova, ne na operované straně, OP končetina: mírně zvýšená

(zlepšení odtoku mízní tekutiny), nedávat ruku za hlavu, POZOR na gravitace prsu (prso táhne
dolů), klidový režim

→ Monitorace – FF, rána (prosak přikládáme horní vrstvy), RD CD drénů-odpady (podtlak,

množství)

→ Bolest – analgetika dle VAS, sleduj účinek léků

→ Péče o hygienu – zhodnocení soběstačnosti, dbát na intimitu, péče x poučit o péči o OP ránu,

zajistit čisté ložní a osobní prádlo, prevence dekubitů,

→ Dietní a výživová opatření- postupné zatěžování (čaj, tekutá,..), hydratace, zdravá strava

→ Péče o vyprazdňování- prevence zácpy, dle soběstačnosti (záchod, ..), po OP vymočit za 6-8

hodin, stolice do 48 hodin, péče o PMK

→ Spánek a odpočinek – zajistíme klid, tmu, hypnotika dle ordinace, rituály
→ Rhb – včasná vertikalizace (během dostatek analgetik), ruka – polohování + hýbání ramenním

kloubem (hrozí syndrom zmrzlého ramene), posilovat jemnou motoriku (česání, mačkání
míčků + obinadla), bandáže (návleky) na ruce a při tom rehabilitují (je to i prevence
lymfedému), lymfodrenáže. Psychicky podpořit a vysvětlit jí, jak je rehabilitace důležitá.

Přesný postup RHB určuje fyzioterapeut ve spolupráci s operatérem
Vždy cvičit raději s dopomocí

→ Psychosociální potřeby – informovat, vše vysvětlit, zajistit pocit bezpečí, být trpělivý a

empatický, spolupráce rodiny, partnera

→ Domácí péče – edukace životní styl (zdravá strava, nekouřit, nepít alkohol, dostatek pohybu),

péče o ránu (hygiena, masáže), vysvětlit jí, jak je rehabilitace důležitá (důležitá je i podpora od
partnera), nenamáhat ruku (nenosit těžké věci), nosit volný oděv z přírodního materiálu
(bavlna), nesprchovat se horkou a ani studenou vodou

→ Kontroly: ONKO markerů, mamograf (1x za rok), sono jater (1 za 6 měsíců), RTG plic (1 za rok),

SCINTI kostí (nejprve 1 za rok, poté stačí 1 za 2-3 roky
Lázně nejsou podmínkou, ale jsou dobré na odpočinek a uvolnění

→ Psychologická péče

každá žena by ho měla vyhledat psychologa, důležitý je přístup partnera nebrat ji jako
poškozenou, dopřávat ji podporu, lásku.
Nadace a spolky = Avon za zdravá prsa, Aliance žen s rakovinou prsu.
Obchod s parukami – ženám přispívá pojišťovna 1000 kč na paruky, existují paruky z pravých
vlasů a i mix. Může dojít ke krepatění v okolí zátylku, díky potů.

Prsní náhrady (epitézy) – různé tvary a materiál a existují i samolepící hlavně pro ženy co trpí
lymfatickým otokem. Korekční epitézy – na zbývající část prsu pro ženy po operací v menším
rozsahu. Denně se umývá mýdlem a ukládá do krabičky. Už existují různé blůzy, plavky, které
mají v sobě kapsičku na epitézy.