Infekce MC

6. Ošetřování nemocných s infekcí močových cest

Dělení zánětů MC:

1. Infekce horních močových cest -> pyelonefritida

2. Infekce dolních močových cest -> cystitis, uretritis, prostatitis

Anatomie a fyziologie:

Ledviny

= ren, nefros

• Párový orgán

• Mají červenohnědou barvu

• Jsou uloženy podél bederní páteře, za pobřišnicí (peritoneum), jsou obaleny tukovým vazivem = mechanická ochrana

• Mají tvar fazole

• Uvnitř uložena kůra (cortex) = světlejší -> hlavní funkční část, dřeň (medulla)

• V kůře jsou uloženy nefrony -> funkční jednotka (ledvinové tělísko)

Funkce ledvin:

• Odvod přebytečné vody

• Zadržení vody, potřebných látek

• Tvorba hormonů (erytropoetin, leukopoetin, trombopoetin, renin)

Stavba nefronu:

• Malpigiho tělísko -> glomerulus (klubíčko kapilár) kterými protéká krev která je přiváděna přívodnou cévou (vas afferens) a odváděna odvodnou cévou (vas efferens), Bowmanův váček obaluje glomerulus a tvoří tak společně malpigiho tělísko

• Levinové kanálky (tubulus)

-> Kanálek 1. řádu = proximální tubulus

-> Henleyova klička = sestupné a vzestupné raménko

-> Kanálek 2. řádu = distální tubulus

-> Sběrné kanálky

Glomerulární filtrace:

-> odehrává se v glomerulech

• V glomerulech se filtruje krev

• Ledvinou proteče 1200 ml krve za minutu

• Voda a malé bb. Unikají z glomerulu do Bowmanova váčku a dále do odvodného kanálku (ERY, LEU, TRO, bílkoviny neprojdou)

• Tato tekutina = primární moč = 180 l za 1 den

Tubulární resorpce:

= zpětné vstřebání potřebných látek -> odehrává se v ledvinových tubulech

• 99% primární moči se vstřebá (voda, glukóza, minerály...) -> zpět do krevního oběhu a jen 1% odchází do sběrného kanálu = definitivní moč = 1,5 – 2 litry za den

Močové cesty

1. Močová pánvička (renal pelvis) -> v ledvinové brance

2. Močovod (ureter) -> 30 cm dlouhý, mírně esovitý, ústí do MM

3. Močová měchýř (vesica urinaria) -> uložen v malé pánvi za sponou stydkou, objem (250 ml nucení, 600 ml bolest)

4. Močová trubice (uretra) -> na začátku je svěrač (sfinkter) z hladké svaloviny = vůlí neovlivnitelný, při průchodu přes svaly pánevního dna -> svěrač z příčně pruhované svaloviny = vůlí ovlivnitelný

• U ženy 4 cm, rovná, ústí před pochvou mezi malými stydkými pysky

• U muže 11- 25 cm, esovitá, ústí na žaludu penisu, pod MM obemknuta prostatou, odchod moči i spermatu

• Mikční reflex -> centrum v sakrální míše

Příčiny:

1. Bakterie -> E.coli, streptokoky, stafylokoky...

2. Patologické stavy -> vrozené vývojové vady MC, zvětšená prostata, kameny, reflux, retence

Cesta šíření:

• Vzestupná = cévkování, špatné hygienické návyky...

• Hematogenní = krví ze zánětlivých ložisek v těle

Rizikové faktory:

• Nízký příjem tekutin

• Oslabená imunita

• Špatné hygienické návyky

• Prochladnutí

• Katetrizace

Pyelonefritis

Příznaky:

(pyelonefritis) = zánět ledvinové pánvičky (může přejít do chronicity)