Infekce MC

• Horečka, třesavka

• Tupá bolest v bedrech

• Hematurie popř. Pyurie (hnis v moči)

• Neobvyklý zápach moči

• Riziko poškození ledvin, hypertenze nebo selhání ledvin

(akutní cystitis) = akutní zánět MM

• Dysurie

• Polakisurie

• Bolest v podbřišku

Diagnostika:

-> Anamnéza + FV

-> Vyšetření moči

• Moč + sediment (leukocyturie, proteinurie, hematurie)

• KVAB (před nasazením ATB)

-> Vyšetření krve

• Zánětlivé markery (CRP, KO+ diff -> leukocyty, FW)

• Ledvinový soubor -> Urea, kreatinin, kyselina močová

-> UZ, CT ledvin

Léčba:

(Pyelonefritis)

Režimová

• Hospitalizace a klid na lůžku

• Teplo, tekutiny (urologický čaj)

Farmakoterapie

• ATB, chemoterapeutika (uměle vytvořená ATB)

• Analgetika, antipyretika

• Kontrola vyšetření moči, kontrolní vyšetření ledvin

(Cystitis)

Režimová

• Domácí prostředí

• Teplo na podbřišek

• Dostatek tekutin (urologický čaj)

Farmakoterapie

• ATB, chemoterapeutika (Biseptol)

Komplikace:

(pyelonefritis)

• Sepse

• Ledvinový absces

• Akutní selhání ledvin (při postižení obou ledvin)

• Při chronickém zánětu -> chronické selhávání ledvin

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

urologického oddělení (standard), při komplikacích JIP

• Poloha, PR

Polohu zaujme nemocný sám, úlevová poloha, RK

• Sledování

Bolest, fyziologické funkce, P+V

• Hygienická péče

Dbát na přísnou hygienu genitálu a jeho okolí, častá výměna ložního prádla (horečka), prevence opruzenin a dekubitů

• Výživa

Dostatek tekutin (urologický čaj), bez alkoholu

Dieta číslo 3 -> racionální

• Vyprazdňování

Sledování příjmu tekutin, případné vložky pro inkontinenci

• Domácí péče

Poučit o prevenci

Vyšetření moči

Vyšetření moči

• Obecné zásady

-> Odebírá se ranní moč po hygieně genitálu (sterilní i nesterilní moč)

-> Nesterilní moč = ŽLUTÁ zkumavka

-> Sterilní moč = MODRÁ zkumavka

-> Vyšetření z moči se označuje písmenem U (Urea)

• Biochemické vyšetření – jednorázový odběr

Moč chemicky -> mikroskopicky ! Nesterilní moč !

mikroskopicky

Ph + Rozpustné látky -> nerozpustné látky (ery, leu, soli, hlen)

(bílkovina, cukr, ketolátky, hemoglobin) -> Sediment se získá odstředěním moči

Norma: 0

Orientačně pomocí DG papírku

Hamburgerův sediment (mikroskopicky)

-> (M+S obsahovat erytrocyty, leukocyty..) = sběr moči od 6 do 9 (tolerance 30 minut)

-> Před 6 se pacient dojde na WC (mimo sběrnou nádobu) = to se na žádanku píše přesně v minutách (5:56) a poté až do 9 močí (po dobu 3 hodin) do sběrné nádoby. Po 3 hodinách poslední močení – změří se množství v ml (zápis na žádanku), promíchat a odebrat vzorek

-> Informace na žádanku – množství v ml, čas sběru

Clearence Creatininu (vyš. Glomerulární filtrace)

! Před vyšetřením 3 dny dopředu omezit příjem masa!

-> se vzorkem moči se posílá i vzorek krve

-> Sběr od 6 do 6 (24 hod)

-> Na žádanku zaznamenat množství moči, čas, výšku a váhu pacienta (pro přepočet)