5) OSE PROCES U KLIENTA S VŘEDOUVOU CHOROBOU ŽALUDKU A DUODENA

5) OSE PROCES U KLIENTA S VŘEDOUVOU CHOROBOU ŽALUDKU A DUODENA

Příznaky:

Žaludek

- bolest: - nadbřišek

- krátce po jídle, během jídla

- pálení žáhy: - nebývá časté

- zvracení: - často přináší úlevu

- zvratky: - zbytky nestráveného jídla

- stav výživy: - snížený

- sezónnost obtíží: - není typická

Duodenum

- bolest: - nadbřišek

- za 2 hodiny po jídle, nalačno, v noci

- pálení žáhy - velmi časté

- zvracení : - méně často, úleva není nápadná

- zvratky: - jen žaludeční šťáva

- stav výživy: - dobrý až nadměrný

- sezónnost obtíží: - jaro, podzim

Vyšetřovací metody:

- endoskopické vyšetření: - gastroskopie – základní vyšetřovací metoda žaludku

- dechové testy – průkaz Helicobacter pylori – detekce ureázy z dechu

- RTG žaludku

- ultrasonografie

Léčba:

- režimová opatření: - tělesný a duševní klid

- dostatek spánku

- úprava stravy s vyloučením nápojů s obsahem kofeinu, alkoholu

- vhodná jsou netučná, nekořeněná jídla bez přepalovaných tuků

- zákaz kouření

- vysadit ulcerogenní léky

- farmakologická léčba: - antagonisté H-2 receptorů ( Ulcosan, Ranital, Ranisan )

- antacida ( Gasterin, Anacid )

- anticholinergika ( Nacton, Oxyphenon )

- sulkralfát ( Alsucral, Venter )

- chirurgická léčba

Příjem klienta:

- klidný pokoj

- interní oddělení

- chirurgické oddělení

Ošetřovatelská diagnóza:

- bolest následkem poškození sliznice žaludku

- dyspeptické potíže

- potenciální vznik poruchy výživy

- poruchy spánku

- psychická rozladěnost vyvolaná obtížemi

- potenciální vznik poruchy objemu tekutin následkem zvracení nebo krvácení

Cíl ošetřovatelské péče:

- ulevit nemocnému od bolesti

- minimalizovat dyspeptické obtíže

- zachovat fyziologický příjem výživy

- podat nemocnému dostatek informací o nemoci a její prevenci

- navodit pocit psychické pohody

Ošetřovatelská péče:

- nemocného uložíme na klidný pokoj

- nemocný má volný pohybový režim, pokud nenastanou komplikace

- sledujeme: - vyprazdňování stolice – pravidelnost, krvácení

- bolest – charakter bolesti, síla, lokalizace

- podle ordinace podáváme pravidelně léky

- doporučíme nemocnému úlevovou polohu

- výskyt zvracení – hemateméza

- při příznacích perforace vředu – náhle vzniklá krutá až šokující bolest, opakované zvracení, prknovité stažení břišní stěny – zajistit překlad na chirurgii

- dbáme, aby nemocný dodržoval správnou životosprávu

- výživa: - šetřící dieta (č.2 )

- nesmí – dráždivá, kořeněná jídla, tuhá a nezralá zelenina, káva, alkohol, perlivá voda, džusy

- doporučíme jíst: - libové maso, mléčné výrobky, bramborová jídla, těstoviny

- dostatečný spánek a odpočinek

- hygienickou péči si obstará nemocný sám

Zhodnocení, prevence:

- poučit nemocného o zásadách správné výživy

- doporučit přiměřenou aktivitu a relaxaci