CMP

• ANATOMIE

1. Funkce NS: nervové řízení → základní, rychlé, nadřazeno látkovému řízení a imunitě, zajišťuje koordinaci mezi jednotlivými orgány a jejich funkční spojení v jednotný celek.

• Rozdělení NS:

1. CNS: mozek a mícha

2. periferní nervy: spojují oběma směry centrální nervovou soustavu s orgány a tkáněmi celého těla

• mozkomíšní nervy

• vegetativní nervy

Neuron: základní stavební a funkční jednotka nervové tkáně. tělo: jádro, cytoplazma a buněčné organely

dendrity: krátké výběžky buněčného těla, vedou vzruchy dostředivě

neurit, axon: jeden delší výběžek neuronu, vede vzruchy odstředivě z těla nervové buňky, obaleno myelinovou pochvou s Ranvierovými zářezy, mezi kterými probíhá přenos nervového vzruchu skokem, myelinová pochva je tvořena Schwannovými buňkami; na konci neuritů jsou výběžky se synapsemi, kde se pomocí mediátoru (neurotransmiteru) přenáší vzruch

Mozek: uložen v dutině lebky (mozkovně), hmotnost přibližně 1,5 kg; je chráněný třemi vazivovými blánami → tvrdá plena (dura mater) - vnější, tuhá, pavučnice (arachnoidea) - prostřední, bez cév a omozečnice (pia mater) - vnitřní, prokrvená.

prodloužená mícha - Varolův most - střední mozek – mozeček – mezimozek – koncový mozek

Cévní zásobení mozku: pro správné fungování mozku je důležitý dostatečný přívod okysličené krve, do mozku přivádějí okysličenou krev 4 tepny:

• pravá a levá vnitřní krkavice

• pravá a levá páteřní tepna, které se v mozkovně spojují v nepárovou bazilární tepnu

Bazilární tepna vytváří s oběma vnitřními krkavicemi na spodině mozku tepenný Willisův okruh. Z něj pak odstupují 3 páry mozkových tepen, které zásobují krví jednotlivé oblasti mozku.

• CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ

CMP - akutní mozková dysfunkce vaskulárního přívodu se subjektivními a objektivními příznaky, které odpovídají postižené části mozku.

Klesne-li průtok krve mozkovou tkání pod určitou mez, objeví se zjevné klinické příznaky. Čím větší céva je poškozena, tím hrozí i větší poškození mozku. Z hlediska další prognózy je důležitý i časový vývoj mozkové příhody. Pozvolna nastupující uzávěr úseku cévy má lepší prognózu než akutní příhoda.

• PŘÍČINY

1. Ischemie: nejčastější typ CMP (85 %)

• trombóza: vzniká většinou na podkladě AS, riziko vzniku stoupá s věkem, trombóza se vyvíjí postupně, pozvolna

• embolizace: embolus nejčastěji pochází ze srdce, uvolní se při fibrilaci síní, bleskový začátek

1. Hemoragie: provalení krve prasklou cévní stěnou do tkáně, v mozku se vytvoří krevní sraženina

• subarachnoidální krvácení: ruptura aneurysmatu

• intracerebrální: důsledek nekorigované hypertenze

• RIZIKOVÉ FAKTORY

• neovlivnitelné: věk, pohlaví (častěji u mužů), genetika

• ovlivnitelné: AS, hypertenze, obezita, DM, alkohol, kouření, nedostatek pohybu, stres