CMP

• vazodilatační léčba: Oxyphyllin

• antiagregancia: Anopyrin 100 mg, Plawix, Aggrenox

• antikoagulancia: Clexane, Fraxiparin

• antihypertenziva → opatrně, přílišné snížení TK může zhoršit ischemii mozku

• nootropika: Oikamid, Piracetam, Nootropil, Pirabene

• oxygenoterapie

Hemoragická forma:

• antiedematózní léčba: Manitol, kortikoidy

• chirurgická: evakuace hematomu u intrakraniálního krvácení; podvázání aneurysmatu, coiling – uzavření vaku výdutě kovovými spirálkami

OŠETŘOVATELSKÝ PLÁN

1. Příjem

• neurologické oddělení – iktová jednotka

• lůžko přístupné ze 3 stran, vybavené pomůckami pro polohování, zajištění bezpečnosti (postranice), pomůckami pro prevenci vzniku dekubitů

• poloha: elevace hlavy o 30° (podporuje návrat žilní krve z oblasti hlavy – prevence nitrolební hypertenze)

• pohybový režim A

1. Monitorace

• FF monitorovací zařízení (EKG, TK, P), saturace kyslíku

• stav vědomí - GCS

• příznaky otoku mozku (zhoršující se porucha vědomí, projevy neklidu, zvracení, hypertenze, změny dýchání)

• zajistíme periferní žilní vstup (nikdy nezavádíme kanylu do postižené končetiny!)

• vyšetření dle ordinace lékaře, vše STATIM

1. Hygienická péče

• pomoc podle stavu, znečištěnou kůži ihned omyjeme a osušíme

• promazáváme kůži, pozornost věnujeme predilekčním místům

• prevence dekubitů, vhodné pomůcky (vzduchová matrace, molitanové podložky, dekuba)

• zvýšená péče o dutinu ústní (nemocný může mít poruchu polykání – není samočisticí schopnost)

1. Výživa

• možnost poruchy polykání a kousání (obrna měkkého patra, žvýkacích svalů), výživu vždy zahájit do 24 hod. od přijetí

• úprava stravy: tekutá, NGS, dieta 0 + Nutridrink → mletá → postupný přechod na tuhou stravu

• nebezpečí aspirace: vzpřímená poloha s podepřenou hlavou

• pitný režim – snížený pocit žízně

1. Vyprazdňování

• inkontinence moče i stolice, zaveden PMK (riziko infekce), boj proti zácpě

• postupný nácvik defekačního režimu

1. Rehabilitace

• včasná rehabilitace (1. den po CMP )

• prevence imobilizačního syndromu a deformit, nácvik sebeobsluhy, návrat porušených pohybových a řečových funkcí

• polohování co 2 hod. do správné polohy, nesprávné uložení zvyšuje riziko proleženin, kontraktur, ankylóz

• vývoj svalového tonu – zprvu svalová hypotonie, později svalová spasticita (HK flexe, DK extenze)

• pasivní cvičení, přechod k aktivnímu cvičení

• noční stolek na postiženou stranu

• péče z postižené strany → stimulace

• včasná mobilizace

• nácvik sebeobsluhy – spolu s ergoterapeutem, využití ergonomických pomůcek, zapojovat i ochrnuté části

• porucha verbální komunikace: častěji bývá problém v oblasti vyjadřování než porozumění; mluvíme pomalu a stručně, otázky klademe jednoznačné a srozumitelné, v akutním stavu používáme obrázky, jasná gesta, velká písmena; spolupráce s logopedem