6. Diabetes-1

Dle délky účinku

1. Krátkodobě působící inzulíny (aplikace - břicho, zevní strana paže)

• nástup účinku do 30 min po aplikaci, působí 4 - 6 hodin

• aplikace 30 min před plánovaným jídlem

• krystalický (čirý) roztok

• značený žlutě

• aplikace s.c., jediná skupina, kterou lze aplikovat i.v. !!!

Př. HM - Humulin R, Actrapid, Insuman Rapid

Př. analoga – Humalog, Apidra, Novorapid, Fiasp – účinek za 10min

2. Inzulíny s prodlouženou dobou účinku (tzv. depotní) – aplikace do stehna

• působí 12 - 36 hodin

• suspenze mléčně zabarvená, před aplikací nutno promíchat

• aplikace s.c., nikdy se nesmí aplikovat i.v.!!!

Př. HM – Humulin N, Inzulatard, Insuman Basal,

Př. analoga – Lantus, Levemir (pozor – jsou to čiré suspenze!), Tresiba, Toujeo, Abasaglar

3. Inzulíny kombinované (premixované) – tzv. směsi – aplikace do stehna

• směs krystalického a depotního inzulínu

• nejběžnější poměr – 1/3 krystalického a 2/3 depotního inzulínu

Př.: HM – Mixtard 30, Humulin M3

analoga – Humalog mix 25, Humalog mix 50,

Pozn.: Analoga mají rychlejší nástup účinku, lze je tedy aplikovat těsně před jídlem nebo s jídlem (v případě nutnosti i po jídle).

Nové inzulíny – TRESIBA, TOUJEO, ABASAGLAR = inteligentní – 1x denně ve stejnou dobu

Výhody:

- menší kolísání glykemie – uvolňují se dle potřeb organismu

- nižší riziko hypoglykemie

- nižší hmotnostní přírůstky pacientů, protože nemají svačiny

- flexibilita podávání

Pozor na aplikaci – vyrábí se 100j, 200j a 300j – aplikovat pouze s.c.

Př: TRESIBA – 200 j., TOUJEO – 300 j.,

Dodávají se v předplněných inzulínových perech nebo v zásobních lahvičkách.

Střídat místa vpichu, měnit jehly ideálně po 6. vpichu.

Vstřebávání inzulínu

Inzulín se vstřebává rychleji z podkoží břicha než ze stehna. Absorpci inzulínu dále urychlují všechny manévry vedoucí ke zvýšení prokrvení, jako je vzestup teploty, fyzická aktivita, masáž místa vpichu, slunění nebo sauna. Opačný vliv má kouření, chlad a dehydratace.

Nejčastější inzulínové režimy

1) Konvenční inzulínový režim:

• aplikace inzulínu v jedné maximálně dvou denních dávkách

• určena pro pacienty s cukrovkou 2. typu, výjimečně u pacientů s diagnózou cukrovky 1. typu na začátku vzniku choroby při zbytkové sekreci vlastního inzulínu

• používají se buď střednědobý nebo dlouhodobý inzulín nebo mixované inzulíny a často v kombinaci s léčbou tabletkami (perorálními antidiabetiky).

2) Intenzifikovaný inzulínový režim:

• aplikace třech denních dávek krátkodobého inzulínu před hlavními jídly a jedné denní dávce středně nebo dlouze působícího inzulínu večer či na noc, ale je možnost podání i v jinou denní dobu např. ráno

• léčba napodobuje fungování vyplavování inzulínu u zdravého jedince, je určena pacientům s cukrovkou 1. typu nebo pro pacienty s cukrovkou 2. typu se selháním ostatní léčby, při komplikacích cukrovky (onemocnění ledvin, očí, nohou, srdce, po cévních mozkových příhodách, atd.),

• výhodou je většinou velmi dobrá kompenzace, možnost flexibilně se přizpůsobit množství jídla nebo fyzické aktivitě, nevýhodou je aplikace víckrát denně čili určité nepohodlí pro pacienta.