OP stomie

Pooperační péče: všeobecná pooperační péče, umístění na JIP – monitorace vitálních funkcí, bolesti, vnitřního prostředí, monitorace bilance tekutin, zajištění parenterální výživy do doby funkčnosti peristaltiky střeva, případně vyprazdňování stomií. Péče o čerstvou stomii: sterilní vzdušné krytí stomatu v prvních 48 hodinách. Sledujeme: odchodu plynů, stolice, barvu, velikosti a tvaru stomie, krvácení, stavu kůže v okolí.

Pooperační péče u plánované operace navazuje na rozhovor před operací. U akutní operace mnohem důležitější psychologický přístup, trpělivost, pochopení, protože pro nemocného, který po operaci zjistí, že má vytvořený vývod na břiše, znamená často tato skutečnost velký problém.

Péče začíná pohledem na stomii, seznámení se s ní. Snažíme se ho zapojit do spolupráce nejprve pasivní účastí a postupně podle jeho schopností ho vedeme k samostatnosti, k samostatnému ošetření a výměně pomůcek. Informujeme ho o nabídce sortimentu s doporučením toho nejvhodnějšího. Pomůcky vybíráme kvalitní, dbáme na správnou aplikaci. Dodržujeme včasnou výměnu nebo vypouštění sáčku, je-li to potřeba, i v noci. Velmi důležitá je také péče o zdravou kůži v okolí stomie. Vhodné je očistit vlažnou vodou a nedráždivým mýdlem, používáme také Menalind pěnu.

Pomůcky: k dispozici jsou jednodílný systém (je tvořen sáčkem s přilnavou plochou, který je nutno měnit po každém naplnění), nebo dvoudílný systém (skládají z podložky, na jejíž jedné straně je přilnavá vrstva a na druhé je přírubový kroužek, na který nasazujeme vlastní kolostomický sáček – mění se jen naplněné sáčky (podložka zůstává několik dní). Doplňkové pomůcky – pudr odstraňující zápach, pasty na vyplnění kožní nerovnosti, čistící roztok, ochranný krém, pohlcovače pachu….

Základní zásady péče o stomii: u mobilního pacienta nevypouštěj stomický sáček u lůžka. Použitou podložku odstraň odstraňovačem náplastí. Okolí stomie omyj vlažnou vodou mýdlem popř. čistící pěnou. Podle šablony zjisti velikost stomie a vystřehni otvor v podložce minimálně o 0.5cm větší než je stomie. V případě alergických projevů na kůži použij ochranný film. Pro dokonalé utěsnění použij těsnící lepivou pastu, která zabrání zatékání pod podložku. Na takto připravenou podložku připevni stomický sáček s filtrem. Upozorni pacienta, aby se vyvaroval fyzické aktivity a setrval v poloze, ve které jsme podložku nalepili, alespoň 15min., než přilne pevně ke kůži. Použité sáčky likviduj jako komunální odpad v igelitových sáčcích.

Přibližně po 10 až 15 dnech od operace je pacient propuštěn do domácího léčení. Vybavíme ho pomůckami a dalšími informacemi. Rodině stomika je dobré vysvětlit a poučit je, jak mají vybavit koupelnu doma.