Péče o novorozence

Péče o novorozence

začíná již v průběhu porodu:

- šetrné vedení porodu

- za aseptických podmínek

- dobrá spolupráce s matkou,

pediatrem, porodníkem,

porodní asistentkou

Fyziologický novorozenec

Fyziologický (normální) novorozenec je:

- živý

- donošený

- se známkami zralosti

- narozený mezi 37. a 40.

týdnem těhotenství

První ošetření novorozence

odsátí hlenů z dutiny ústní

 podvázání, ošetření a desinfekce pupečníku

 podvaz pupečníku 1 cm od úponu, překrýt prubanem

 osušení a zabalení novorozence

 nekoupe se, pouze se otře mázek, krev

 označení dítěte

 popis – příjmení - na stehně (nesmývatelnou barvou)

 na ručičku se uváže číslo na tkalounu (náramek), matka

shodně očíslována

zvážení (gramy) (cca 3 300 g)

 změření (centimetry) (cca 50 cm)

 prohlídka dětským lékařem

 zajištění tepelného komfortu

 v nemocnici používáme vyhřívané boxy

 (v terénu novorozence položíme na tělo matky a

společně je zabalíme)

změření tělesné teploty

 v konečníku, rychlobežka

 kredeizace

 ošetření očí ophthalmo-septonexem = ochrana před

infekcí, která je v pochvě (kvasinky, bakterie,

chlamydie, gonorea = nejhorší = riziko oslepnutí)

 injekce Kanavitu (vitamin K)

Sledování novorozence

V prvních minutách po narození je každý

novorozenec velmi pečlivě sledován a jeho první

reakce po narození jsou zaznamenávány pomocí

tzv. Apgar skóre (podle MUDr. Virginie Apgar).

Výše Apgar skóre ukazuje na životaschopnost

miminka, na nutnost lékařsky zasáhnout,

či zda je dítě bez známek života.

Hodnocení novorozence

dle skóre Apgarové:

umožňuje rychlé a srovnatelné zhodnocení stavu

novorozence těsně po porodu

 provádí se 1, 5 a 10 minut po porodu

 zhodnocení 5 ukazatelů

 akce srdeční - okolo 140

 dýchání - vyšší

 reflexy – reakce na podráždění

 svalový tonus

 barva kůže

Snížení hodnot Apgar skóre

může být způsobeno:

 předčasným, obtížným, protrahovaným

(prodlouženým)porodem

 porodem nezralého novorozence

 VVV

 obtočením pupečníku okolo krku

 operačním vedením porodu (kleště)

Novorozenec s nízkým Apgar skóre

…bývá zařazen mezi tzv. rizikové novorozence

a dále intenzivně sledován v dalším vývoji…

Zralý novorozenec

Funkční známky zralosti:

- dýchání (křičí, dýchá)

- akce srdeční (pravidelná nad 100´)

- barva pokožky (růžová)

- reflexní odpověď na podráždění

- aktivní pohyb dítěte

Zevní známky zralosti:

nehty překrývají nehtová lůžka

 jsou vytvořeny ušní chrupavky

 malá fontanela je zašlá

 kůže je hladká, bez lanuga

 pupeční pahýl je ve střední části břišní stěny

 je vyvinut podkožní tuk

 jsou vyvinuty řasy a obočí

 velké stydké pysky překrývají malé

 varlata jsou sestoupena v šourku

Rizikový novorozenec