5. Broblematika cévkování, inkontinence

Problematika cévkování, inkontinence

Mikce = močení

- hodnotíme kvantitu moče, kvalitu (příměsi, barvu, zápach, hustotu)

• Bilance tekutin = příjem a výdej tekutin za 24h

• Diuréza = množství moči za 24h

• Polyurie = zvýšené množství moči ( nad 2500ml)

• Oligurie = snížené množství moči (pod 500ml)

• Anurie = zástava močení (méně něž 100ml)

• Retence = moč se tvoří, ale nejde vymočit

• Dysurie = bolest při močení

• Nykturie = noční močení

• Paradoxní ischurie = odkapávání moči

• Polakisurie = časté močení v malém množství

• Strangurie = pálení, řezání při močení

• Hematurie = krev moči

• Enuresis nokturna = noční pomočování

CÉVKOVÁNÍ

- cévkování je urologická procedura pro odběr moči nebo různé výplachy močového měchýře pomocí katetru

- správné a pomalé zavádění katetru nezpůsobuje žádné trvalé nebo závažné problémy

- ponechání dlouhodobých katetrů je až 4 týdny

DĚLENÍ CÉVKOVÁNÍ:

• jednorázové = nemůže – li se pacient vymočit sám, pro získání sterilní moči na vyšetření

• permanentní = dlouhodobě zavedený katétr (při inkontinenci)

DRUHY MOČOVÝCH KATETRŮ:

• Nelatonův katétr = rovný, používá se k jednorázovému cévkování žen

• Tiemannův katétr = na konci zahnutý, používá se k jednorázovému cévkování mužů

• Folleyův permanentní katétr = liší se fixačním balónkem na konci katétru a ústí cévky je upraveno na sběrný systém

PŘÍČINY:

- při retenci

- výplach močového měchýře

- sledování diurézy

- pacienti s inkontinencí moči

- zavedení léčebné látky

- odběr sterilní moči

POMŮCKY:

- sterilní močový katétr

- sterilní rukavice

- sterilní tampóny a čtverce

- anestetický gel

- emitní miska

- čtverce buničiny

- pinzeta

- podložka

- u permanentního katétru navíc injekční stříkačka s roztokem na naplnění balónku

KOMPLIKACE:

- perforace dolních močových cest

- uroinfekce

- parafimóza = bolestivý stav při kterém je předkožka dlouho přetažena přes žalud

- poranění svěrače močové trubice

INKONTINENCE

= samovolný únik moči či stolice

DRUHY INKONTINENCE MOČE:

a) stresová inkontinence

- nedostatečná funkce závěsného systému

- snížená elasticita močového měchýře

- změna pozice pánevních orgánů

- vyskytuje se při zakašlání, smíchu, námaze, chůzi do schodů

- u starších žen může být příčina ztráta estrogenů

b) urgentní inkontinence

- náhlé nucení močení

- způsobené poruchou detrusorů, konkrétně jejich stahy, které jsou pro pacienta nesnesitelné a je nucen se ihned vymočit

c) reflexní inkontinence

- vychází z poruchy CNS

- v mozku se nezpracuje odpověď k reflexnímu močení

- nejčastěji se vyskytuje u pacientů s demencí

d) paradoxní inkontinence

- porucha inervace měchýře

- měchýř se naplní a pak pouze „přetéká“

REŽIMOVÁ OPATŘENÍ:

- optimální pitný režim

- tělesná aktivita