19.anémie

19. Ošetřování nemocného s anémií

Úkoly zdravotnického asistenta při podávání trasnfúze

Anémie

Chudokrevnost – je chorobný stav, charakterizovaný snížením koncentrace hemoglobinu a erytrocytů v krvi. Vede k omezení přenosu kyslíku a tím ke tkáňové hypoxii. Organismus se snaží tento stav kompenzovat vyšším přísunem kyslíku (zesílená plicní ventilace), tachykardií a zvýšenou tvorbou erytropoetinu v ledvinách.

Železo

= je nutné k tvorbě hemoglobinu, který přenáší kyslík v erytrocytech

= vyskytuje se ve stravě a vstřebává se v tenkém střevě

= železo se nachází v zelené zelenině, mase, vejcích, mléce

= nedostatek je častější u žen před menopauzou, protože ztrácejí železo při menstruaci

laboratorní hodnoty:

Ženy muži Erytrocyty 4,2- 5,4 *10/12l 4,5- 6,3 *10/12l Leukocyty 3,6- 9,6 *10/9l Hemoglobin 12-16g/dl 14-18gd/l Hematokrit 0,39 (39-49%) 0,44 (44-54%) Železo 6,6- 28umol/l 7,2- 29umol/l

rozdělení podle příčin:

• sideropenická: anémie z nedostatku železa, železo je nezbytné ke vzniku hemoglobinu

• aplastická: způsobená útlumem kostní dřeně, která přestává vytvářet nejen erytrocyty, leukocyty, trombocyty

• megaloblastová: anémie z nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové

• sideroblastická: porušené využití železa ke krvetvorbě

• posthemoragická: z krevních ztrát

rozdělení podle velikosti erytrocytů:

• mikrocytární – menší objem erytrocytů

• normocytární – normální objem erytrocytů

• makrocytární – větší erytrocytů

rozdělení podle koncentrace hemoglobinu v erytrocytu:

• Hypochromní – snížené množství Hg v erytrocytů

• Hyperchromní - zvýšené množství Hg v erytrocytů

• Normochromní- normální množství Hg v erytrocytů

příznaky:

- anémický syndrom

• Slabost, únava, poruchy koncentrace, apatie, podrážděnost

• Bledost sliznic, kůže, kožní a slizniční defekty

• Dušnost, tachykardie

• Neurologické potíže

• Snížená hodnota erytrocytů, hemoglobinu, hematokritu

Sideropenická anémie Megaloblastická anémie

• nejčastější anémie

• tento typ většinou druhotným onemocněním, kdy dochází k nedostatku železa v organismu

• anémie se projeví až po vyčerpání organismu

příznaky:

• sklon k atrofii kůže

• slabost, únava

• apatie, podrážděnost

• kůže je bledá a suchá

• vlasy ztrácejí lesk, vypadávají

• změny na nehtech

• trhlinky ústních koutků

• pálení jazyka

• bolesti na hrudi

• gastrointestinální potíže

• Snížená hodnota Ery, Hb, Ht

• pokles libida a potence

vyš.metody:

• anamnéza

• vyšetření krve

• hematologické vyšetření

• biochemické vyšetření

• resorpční křivka

• vyšetření kostní dřeně

léčba:

• zjistit a odstranit příčinu

• náhrada chybějícího železa

• podávání léků s obsahem železa

• preparáty podávané per os

• preparáty per os způsobují zažívací potíže = podávat s jídlem

• Feronat, Aktiferin = černá stolice

• preparáty určené k i.m. aplikaci

• transfuze

• dieta