19.anémie

Ošetřovatelský plán

• V případě dušnosti zvýšená poloha

• Sleduj: účinky léků

• Hygiena: zvýšená péče DÚ

• Výživa: dieta č. 3

Strava bohatá na vit.C, železo, měď (játra, ryby, semena, dýně, švestky)

Dostatečný příjem tekutin (prevence zácpy)

• Vyprazdňování: upozornit na možné zbarvení stolice

Možné potíže s vyprazdňováním stolice (zácpa, průjem)

• Spánek a odpočinek: nepřetěžovat tělesnou aktivitou

• Psychosociální potíže:

Informovanost, doporučit potraviny obsahující železo, dost.příjem tekutin, pravid. užívání léků, dostatek spánku a odpočinku

• Domácí péče: disperizace, užívání léků, úprava životosprávy, omezení zátěže

• červené krvinky velké a nezralé, mají narušenou syntézu DNA

• Nejběžnější příčinou je buď nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové

příznaky:

• nástup pomalý, postupně příznaky anémie

• psychické projevy- únava, deprese

• bledost kůže,mírná žloutenka

• úbytek hmotnosti, průjmy

• neuroanemický syndrom- parestezie rukou a nohou, poruchy chůze, rovnováhy

• časté pálení jazyka

příčiny:

• Nedostatečný příjem B12 a kyseliny listové potravou a zvýšená potřeba organismu

• onemocnění zažívacího systému

• operační výkony v zažívacím systému

• chronický alkoholismus

• maligní onemocnění

vyš.metody:

• Vyšetření krve- hematologie a biochemie (bilirubín)

• Sternální punkce

• Radionuklidové vyšetření

• Gastroskopie a biopsie sleziny

léčba:

• substituční podávání vitaminu B12

• aplikuje se i.m., vitamin se nevstřebá ústy

• nutné léčit původní příčinu

• při nedostatku kyseliny listové perorální podání

Ošetřovatelský plán:

• Jako u klienta se sideropenickou anémii

• Pokud trpí poruchami chůze=dopomoc

• Klienti často úzkostliví a konfliktní a mají sníženou koncentraci pozornosti= přistupovat taktně a s pochopením

Vitamín B12 (kobalamin)

- rozpustný ve vodě

- pomáhá udržovat zdravý nervový systém

- je potřebný pro správnou tvorbu červených krvinek

- nezbytný pro správné FF

Radionuklidové vyšetření

Schillingův test:

• diagnostika megaloblastické anémie

• vyšetřuje se vstřebávání vitaminu B12

Gamagrafie sleziny:

• posuzuje se tvar, velikost a uložení sleziny, traumata sleziny

• slezina může být přičinou zvýšeného odbourávání erytrocytů a tím anémie

Resorpční křivka

Diagnostika anemie z nedostaku železa

Informuje o správné resorpci železa v gastrointestinálním traktu

Odebere se nalačno krev na vyšetření železa

Aplikuje s epřípravek železa (Ferronat per os)

Za dvě hodiny po podání odebereme krev

Další odběr za čtyři hodiny

Transferin: je transportní bílkovina pro železo, zabezpečuje transport železa do tkání

Feritin: je zásobní bílkovina obsahující železo, která se nachází zejména v játrech, slezině, kostní dřeni a střevní sliznici. Malý podíl se uvolňuje do krevního oběhu. Hladina feritinu v krevním séru odráží tkáňové zásoby železa. Její hodnota klesá dříve, než roste hladina transferinu.