Cévní mozková příhoda - cmp

24) OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH S CÉVNÍ MOZKOVOU PŘÍHODOU (CMP, ICTUS, STROKE)

CHARAKTERISTIKA

• Akutní onemocnění – neurologické poškození trvající 24 hodin a déle

• Přerušení krevního zásobení části mozku

• Uzávěr cévy vyživující mozek (80%) – ISCHEMICKÁ CMP

Trombus - Pozvolný vznik (ateroskleróza)

Embolus - Bleskový vznik (fibrilace síní (FIS))

• Krvácení do mozku = HEMORAGICKÁ CMP

• Prasknutí cévy: hypertenzní špička, cévní malformace = ANEURISMA

Dělení:

TIA (tranzitorní ischemická ataka)

• Náhlá mozková disfunkce

• Odezní do 24. hodin bez potíží

Prohlubování CMP

• Rozvíjí se déle než 24. hodin

Dokončená CMP

• Nevratné ložiskové změny

ANATOMIE A FIZIOLOGIE

NERVOVÁ SOUSTAVA

• Tvoří nervová tkáň

Nervová tkáň

• Je schopná reagovat na podměty a vést vzruchy – je dráždivá, vodivá

• Základní stavební a funkční jednotkou je nervová buňka – NEURON = GANGLIE

• Neurony tvoří složitou síť a do ní jsou vloženy gliové buňky – glie (výživa neuronu)

Vzruch a jeho vedení

• Na povrchu neuronů je el. Náboj, který se šíří = vzruch

• Vzruch se šíří vždy jen jedním směrem – šíří se po tzv. REFLEXNÍM OBLOUKU

1. Periferní receptor

2. Dostředivá dráha (citový nerv)

3. CNS – mícha nebo mozek (uvědomění)

4. Odstředivá dráha (hybný nerv)

5. Výkonný efektor (stah svalů)

Reflexy

• Vrozené, nepodmíněné, trvalé (dýchání, sání, polykání)

• Získané, podmíněné, dočasné

NERVOVÁ SOUSTAVA

CNC = centrální nervová soustava – mozek a mícha

PSN = periferní nervová soustava – nervy

Tvořena:

Šedou hmotou

• Tvořena těly neuronů

• Jeli a povrchu – kůra

• Jeli hluboko – jádro

Bílou hmotou

• Tvořena neurity s myelinem

MÍCHA HŘBETNÍ (medulla spinállis)

• Uložena v páteřním kanálu

• Délka 40-45cm – průměr 1cm

• Končí u obratlů L1-L2 (dále pokračuje jenosové vlákno)

• Vystupují z ní míšní nervy a to meziobratlovými otvory

• Skládá se z míšních segmentů

Segmenty

• 8 krčních

• 12 hrudních

• 5 bederních = 31 segmentů a 31 párů míšních nervů

• 5 křížových

• 1 kostrční

NERVOVÉ DRÁHY

Sestupný

• Míchou dolů

• Motorické – hybné – připojeny ke svalům

Vzestupná

• Jsou citné

• Míchou nahoru

• Informace kůže

MOZEK (enephalon, cerebrum)

• Uložený v lebce

• 150g

Oddíly

• Prodloužená mícha

• Varolův most

• Mozeček

• Střední mozek

• Mezimozek

• Koncový mozek

Funkce

• Řídící a integrační

VAROLŮV MOST (pons Varoli)

• Val ležící před prodlouženou míchou

• Zasahuje sem retikulární formace z prodloužené míchy

MOZEČEK (cerebellum)

• Tvořen 2 polokoulemi – spojen mozečkovým červem

PRODLOUŽENÁ MÍCHA (medula ablongala)

• Pokračování hřbetní míchy

• Vstupuje do lebky velkým týlním otvorem

• Je zde retikulární formace – síť šedé a bílé hmoty

Centrum

• Srdce

• Dýchání

• Vazomotorika – zužování cév

• Reflexy – kýchání, kašlaní, slzení

• Vystupují odtud 12, 11, 10, 9 nerv