Cévní mozková příhoda - cmp

STŘEDNÍ MOZEK (mezencefalon)

• Nejmenší oddíl mozku

• Vystupuje odtud 3 a 4 nerv

• Je zde centrum pro zrak a sluchu = čtverhrbolý

• Prodloužená mícha

• Varolův most = mozkový kmen

• Střední mozek

MEZIMOZEK (diencefalon)

Tvořen 2 hrboly (Thalamus) a 1 podhrbolí (hypothalamus)

Je zde zavěšená hypofýza

Centrum pro termoregulaci

KONCOVÝ MOZEK (telenzephalon)

• Největší oddíl mozku

• Složený ze dvou polokoulí = hemisfér

Laloky

• Čelní (frontální) – centrum hybnosti, čichu, chuti

• Temenní (parietální) – kožní citlivost

• Spánkový (temporální) – centrum sluchu

• Týlní (okcipitální) – centrum zraku

• Centrum řečí = pod centrem hybnosti

MOZKMIŠNÍ MOK

• Bezbarvá tekutina

• Bezbuněčná

• Odtéká do žil

• 150ml

MOZKOVÉ A MIŠNÍ OBALY = pleny, blány (meningy)

1. Lebka (cranium) / páteř (columna vertebrarum)

2. Tvrdá plena mozková, mišní (dura mater)

3. Pavučnice (arachnoidea)

4. Měkká plena mozková (piamater)

PNS – MÍŠNÍ NERVY A MOZKOVÉ NERVY

Nerv = úvazek různých vláken, různé síly

Spojují CNS s meriferní

NERVY:

• Odstředivé – ke svalům motorické

• Dostředivé – od receptorů v kůži

• Vegetativní – od interoreceptorů v orgánech

• Smíšené

PŘÍČINA

• Trombus

• Embolus

• Hemoragie – krvácivost

RIZIKOVÉ FAKTORY

• Věk + pohlaví (muži)

• Genetika

• Kouření + užívání hormonální antikoncepce, alkohol, stres

• Ateroskleróza

• Hypertenze

• Obezita

• Onemocnění srdce – FIS

• DM, trombofilní stavy, VVV mozkových cév

PŘÍZNAKY

• Dle místa rozsahu, rychlosti vzniku, rychlosti poskytnutí péče

• Asymptomatický (5%)

Typický průběh:

• Prudká bolest hlavy, závrať

• Zmatenost – dezorientace časem, místem, osobou

• Porucha hybnosti 1/2 těla (pravá strana = levá hemisféra)

• Hemiparézy, hemiplegie

• Paréza lícního nervu – pokleslý koutek, nedovřené oční víčko

• Porucha rovnováhy a koordinace pohybů

• Ztráta citlivosti, brnění, pocit těžkých končetin

• Porucha řeči (afázie) – špatná artikulace, potíže s čtením nebo psaním

• Dvojité, rozmazané, zastřené vidění (jedno nebo obě oči)

Těžká CMP

• Ztráta vědomí až úmrtí

• Porucha center pro životní funkce, otok mozku

VYŠETŘENÍ

• Anamnéza + fyzikální vyšetření (poslech velkých tepen, pohled, …)

• FF

• Neurologické vyšetření – reflexy, svalová síla, reakce na osvit, plazení jazyka, …

• CT – ischémie (nález až po několika hodinách), Krvácení = hned

• CT angiografie mozkových tepen + perfúzní CT (průtok krve)

• MNR – MR angiografie + perfúzní MR

• UZ krčních + mozkových tepen + doppler vyšetření

• EKG + echokardiografie

• Doplňkové metody – vyš. Očního pozadí (aterosklerotické změny, nitrolební hypertenze)

• EEG

• RTG S+P

• Laboratorní vyšetření (FW, biochemie, glykémie, KO, ASTRUP, hemokoagulace, jaterní testy, urea, ionty, M+S)

• Lumbální punkce (přítomnost krve ve spinálním otvoru)

LÉČBA

Konzervativní

Režimová

• Zajistit PŽK, dýchání, krevní oběh

• Klid na lůžku (u krvácení zvýšená poloha hlavy)

• Postupná RHB

• Dietoterapie – Dieta 3 (nebo 8,10)

• Parenterální výživa, NG sonda u poruchy polykání