FV hlava, krk, hrudník, břicho, končetiny

Fyzikální vyšetření

= vyšetření pomocí smyslů (zrak, sluch, hmat, čich) pohled, poslech, pohmat, poklep, per rectum

1. Pohled = inspekce: Dobré osvětlení! V klidu! Bez oblečení!

2. Poslech = auskultace: pomocí fonendoskopu (membrána dýchání, zvonek srdce)

3. Pohmat = palpace: prsty x rukama (teplé, nehty krátké)

   • Bříška prstů povrchová palpace

   • Celé prsty hluboká palpace

   • Postupujeme od místa nejvzdálenějšího bolesti k místu bolavému

4. Poklep = perkuse (postup viz učebnice)

   • Plný, jasný – nad plícemi

   • Zkrácený, temný – výpotek na plicích, normálně je u svalů, jater

   • Bubínkový – nad žaludkem a střevy

5. Per rectum: prstem v rukavici + vazelina. Pacient v poloze kolenoloketní x vleže na L boku

6. Vyšetření čichem: foetor ex ore, moč, stolice

Fyzikální vyšetření hlavy

1. Velikost

• Normocephalická = střední velikost

• Mikrocephalická = malá menší mozek

• Makrocephalická = hydrocephalus (porucha cirkulace mozkomíšního moku)

  1. Tvar lebky

• Kulatá, předozadně zkrácená = brachycephalická (česko)

• Střední

• Dlouhá, úzká

• Caput quadratum = čtverhranná – u křivice

  1. Výstupy nervů

• Nervus facialis – ptóza (pokles) koutku a víčka při CMP x nádoru mozku

• Nervus trigeminus – bolest při pohmatu sinusitis, onem. zubů

  1. Oči (oko = oculus)

• Nadočnicové oblouky – vystupující u akromegalie

• Víčka: Edém (ledviny, alergie)

Xantelasma = žluté skvrny na víčkách při hyperlipidémii

Hordeolum = ječné zrno (zánět mazové žlázy řasy)

Brýlový hematom při krvácení do spodiny lebeční

• Bulby = oční koule

Fyziologicky = střední postavení

Exoftalmus = vystouplé bulby u hypertyreózy (↑ funkce štítné žlázy)

Strabismus = šilhání (sbíhavé x rozbíhavé)

Nystagmus = záškuby očí (horizontální x vertikální)

• Spojivky:

Fyziologicky = růžové, vlhké (bledé u anémie, překrvené u zánětu)

Sufuze = krvácení pod spojivku (po porodu, při hypertenzi)

• Skléry = bělima

bílé = fyziologické

žluté = icterus

• Rohovka – fyziologicky průhledná

Katarakta = šedý zákal (mléčně bílá)

• Zornice: reakce na světlo = zúžení zornice (mióza)

velikost: P a L oko je stejné = izokorické x jsou různé = anizokorické (úraz hlavy)

Mióza – Morfin, Pilokarpin, záněty

Mydriáza (rozšíření zornice) – Pervitin, Kokain, Atropin, hluboké bezvědomí

• Zraková ostrost = visus

Krátkozrakost = ↓ vidí do dálky, Snellenovy optotypy (obrázky, písmena, čísla, E)

Dalekozrakost = ↓ vidí na blízko, tabulky tištěného textu různé velikosti

Barvocit – červená, zelená, modrá (Stillingovy tabulky)

1. Uši (ucho = auris)

• Pohledem: velikost – zvětšené při akromegalii

Zvukovod: výtok, zčervenání, bolest u zánětu (otitis)

krev x mozkomíšní mok u poranění base lební

cizí těleso x mazová zátka

• Vyšetření sluchu: orientační = šepot na 6 m. Na ORL – ladičky, audiometrie

1. Nos (nasus)

• Zvětšený u akromegalie

• Sekrece: hlen, hnis u zánětu, vodnatý sekret u alergie