FV hlava, krk, hrudník, břicho, končetiny

1. Vyšetření sleziny

Anatomie: splen x lien, vlevo pod bránicí, funkce sleziny

Pohmatem: u zdravého je nehmatná, zvětšená = splenomegalie při leukémii x ca x portální hypertenzi

1. Vyšetření červovitého přívěsku slepého střeva – apendix vermiformis

Pohmatem: apendix může směřovat různými směry (dopředu, dozadu, dolů, do strany)

Vyšetřujeme ho ve 2 bodech: Mc Burney a Lanzův bod

1. Vyšetření ledvin

Anatomie: nefros, ren; řez ledvinou: vazivové pouzdro – kůra – dřeň; nefron, glomerulární filtrace a tubulární resorpce, složení moče, vývodné cesty močové

Pohmatem: fyziologicky nejsou vidět, nejsou hmatné ani bolestivé

• Bimanuální palpace (Israeliho hmat) – pacient leží na zádech, 1 ruka pod ledvinu v bederní krajině a 2 ruka tlačí shora na břicho proti první ruce nic nehmatáme = OK

x hmatáme = ledvina je zvětšená (hydronefróza při obstrukci v MC, cysty, nádor)

• Tapotement – úder na bederní krajinu, bolestivý při zánětu ledvin

(u sedícího nemocného hřbetem ruky z 15 cm, zezadu a z boku, mírně nad pasem, obě strany)

Fyzikální vyšetření končetin

Anatomie:

Tkáně: epitely, pojiva (vazivo, chrupavka, kost – stavba kosti), svalová – dělení, nervová – neuron

Kostra HK: scapula, clavicula, humerus (caput, collum, epikondyly), ulna (olecranon), radius, carpus (8 kůstek), metakarpus (5 kůstek), digiti – falangy

Kostra DK: femur (caput, collum, trochanter major at minor, epikondyly), patella, tibia, fibula, tarsus (7 kostí: patní = calcaneus, hlezenní = talus), metatarsus (5 kostí), digiti – falangy

Pánev = pelvis: 2 ossa coxae + os sacrum + os coccygis, (os coxae = os ilium + os ischii + os pubis), symfýza

Kloub = articulatio: hlavice, jamka, synovie, pouzdro, vazy = ligamenta, střední postavení kloubů HK + DK

Svaly: stavba (bříško = venter, šlacha = tendo, povázka = fascie, úpon), myofibrily = aktin + myosin, kontrakce, svalový tonus

Svaly HK: m. deltoideus – abdukce paže, m. biceps brachii – flexe předloktí, m. triceps b – extense předloktí

Svaly předloktí: přední = flexe ruky, zadní = extenze ruky; svaly ruky (sv palce, malíku a dlaně) - pohyb prstů

Svaly DK: m. gluteus maximus at medius – extense stehna; m. quadriceps femoris + m. sartorius – extense bérce; m. biceps femoris – flexe bérce; m. triceps surae (připojen Achillovou šlachou k patní kosti) – plantární flexi nohy, svaly nohy (palce, malíku, hluboké svaly nohy) – drží podélnou nožní klenbu

Tepny HK: a. subclavia, a. axillaris, a. brachialis, a. radialis, a. ulnaris, arcus palmaris superficialis at profundus (dlaňový oblouk povrchový a hluboký)

Žíly HK: hluboký systém – v. ulnaris, radialis, brachialis, axillaris, subclavia vena cava superior

povrchový systém – v. basilica = královská, v. cephalica = hlavová, v. mediana cubiti = jejich spojka

Tepny DK: a. iliaca comunis dx at sin, a. iliaca interna, a. iliaca externa, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis anterior at posterior, a. dorsalis pedis