FV hlava, krk, hrudník, břicho, končetiny

expirium – pasivní děj + dýchací svaly

• Řízení dýchání: centrum je v prodloužené míše – inervuje svaly přes míšní nervy

• Celková kapacita plic = VKP + RO

Inspirační rezerva = 2000 ml

Eupnoe = 500 ml

Expirační rezerva = 1500 ml

Reziduální objem = 500 ml

Vyšetření hrudníku: pohled, poklep, poslech, pohmat

1. Tvar

• Astenický – dlouhý, plochý

• Pyknický – široký, vyklenutý

• Soudkovitý – předozadně zvětšený jakoby stále v nádechu

• Ptačí – sternum vysunuto dopředu, vrozená vývojová vada = VVV

• Skoliotický – vybočení páteře do strany, hlavně hrudní páteř, viditelné při předklonu

• Gibbus – hrb, vrozený x dříve při TBC obratlů

1. Orientační čáry na hrudníku – viz učebnice

2. Vyšetření plic

1. Poklepem: zepředu vleže, zezadu vsedě

• Velikost plic a srdce (u srdce je poklep temnější)

• Vzdušnost plic: plný, jasný poklep = zdravá plicní tkáň

temný, zkrácený = plíce nedýchá x je výpotek x nádor

1. Poslechem: zepředu i zezadu, vleže i vsedě

pacient hluboce dýchá, otevřenými ústy

nálezy = dechové šelesty (fenomény):

• Sklípkové dýchání = zdravá plíce

• Trubicové dýchání = trachea

• Stridor inspirační x expirační = při obstrukci DC

• Chropy (chrůpky): suché = praskoty, vrzoty (astma)

vlhké = bublání, bubliny (záněty)

třaskání (krepitace) = jako vlasy mezi prsty (pneumonie)

pleurální třecí šelest = zmrzlý sníh (suchá pleuritis = bez výpotku)

1. Vyšetření srdce

Anatomie: srdce = cor, stěna: endocard – myocard – epicard – pericard

Namalovat obrázky: srdce a KO + převodní systém srdeční

Cévní zásobení: a. coronaria cordis dx, sin

Inervace: převodní systém + sympatikus (tachykardie a centrální vazodilatace) a parasympatikus(opak)

Práce srdce: systola, diastola; systolický objem = 70 ml; minutový objem srdeční = 70 ml x 70 stahů

Srdce se vyšetřuje vleže x vsedě, při zadrženém dechu:

• Pohledem a pohmatem úder srdečního hrotu (při hypertrofii LK)

• Poslechem – fonendoskopem:

1. Akce srdeční (AS = tep) frekvence za 1 minutu, pravidelný x nepravidelný

2. Ozvy srdeční: I. systolická vzniká uzavřením cípatých chlopní, je tišší

II. diastolická vzniká uzavřením poloměsíčitých chlopní, je hlasitější

1. Šelesty srdeční – (slyšíme „fouknutí“ po ozvě) srdeční vady (zúžení x nedomykavost chlopní)

Poslechová místa srdce: (zde je zvuk nejsilnější)

Aortální chlopeň – pulmonální chlopeň – trikuspidální chlopeň – mitrální chlopeň

1. Vyšetření prsů

Vyšetřují se u ženy i muže; vleže, ve stoje

Pohledem:

• Velikost – zvětšení prsní žlázy u muže = gynekomastie (hormonální příčiny)

• Symetrie

• Kůže – barva, vyklenutí, vtažení, „pomerančová kůže“ nad nádorem

• Bradavky – vpáčené (problém při kojení), vtažené – u ca prsu, sekrece – mléčný výtok (galaktorea) x hnis při zánětu = mastitis x krev při ca prsu