Zlomeniny

18. Ošetřování nemocných se zlomeninami, imobilizační obvazy

Charakteristika:

• Fractura = porušení celistvosti kosti

Anatomie a fyziologie kosterní soustavy:

-> Kosterní soustava je složena z:

• Osteocytů = podílí se na metabolismu

• Osteoblastů = tvoří kostní tkáň

• Osteoklastů = odbourávání kostní hmoty

-> Funkce krvetvorby

-> Tvoří oponu děla, dávají mu tvar

-> Ochrana důležitých orgánů těla = mozek, mícha, plíce...

-> Zásobárna minerálů = Ca (vápník)

Kost = os

Typy kostních tkání:

• Houbovitá (spongiózní) -> lehká

• Kompaktní -> těžká, pevná

• Okostice -> blána na povrchu kosti

Kostní dřeň -> houbovitá tkáň uvnitř kostí

Složení kostí:

• Osseinová vlákna - ossein = dodává kosti pružnost

• Minerální část = dodává pevnost (Ca - vápník)

Rozdělení kostí podle tvaru:

• Dlouhé = jsou pevné, duté např. Kost stehenní, kost holenní, kost vřetenní, kost loketní

• Krátké = lehké, tlumí nárazy např. Kosti zápěstní, články prstů

• Ploché = ochrana vnitřních orgánů např. Pánevní kost, lopatky, lebka

• Kosti nepravidelné = čelist, obratel, jazylka

Páteř

• Krční obratle (cervikální) -> 7 (c1 –c7) , první obratel nosič (atlas), druhý obratel čepovec (axis)

• Hrudní obratle (thorakální) -> 12 ( T1 – T12)

• Bederní obratle (lumbální) -> 5 (L1 – L5)

• Kost křížová -> 5, obratle jsou srostlé do křížové kosti

• Kostrční obratle -> 3-5

Žebra (costae)

= 12 párů

• Pravá -> prvních 7 párů, přímé spojení s hrudní kostí (sternální)

• Nepravá -> 8-10 pár, spojeny svými chrupavkami s chrupavkami přechozích žeber

• Volná -> 11 a 12 pár, končí volně ve svalech břišní stěny

-> tvoří hrudní koš = ochrana plic a srdce

Horní končetina

• Klíční kost (clavicula)

• Lopatka (scapula)

• Kost pažní (humerus)

• Kost vřetenní (radius)

• Kost loketní (ulna)

• Kosti zápěstní (karpální)

• Kosti záprstní (metakarpální)

• Články prstů (falangy)

Dolní končetina

Pánevní kost = (pelvis)

• Kost kyčelní (os. Ilium)

• Kost sedací (os. Ischii)

• Kost stydká (os. Pubis)

Vlastní kostra DK:

• Kost stehenní -> nejdelší kost v těle (femur)

• Čéška (patella)

• Kost holenní (tibia)

• Kost lýtková (fibula)

• Kosti zánártní -> 7 (tarzální)

• Kosti nártní -> 5 (metatarzální)

• Články prstů (falangy)

Druhy zlomenin:

Podle způsobu zlomení

• Příčná

• Podélná

• Šikmá

• Dislokace

• Spirálová

• Naštípnutí

• Tříštivá

Podle vzniku:

• Traumatická (vzniká u zdravých kosti) -> v důsledku zranění

• Patologická (vzniká u nemocných kostí)

• Pochodová (vzniká z únavy)

Podle porušení celistvosti kůže:

• Otevřená (kožní kryt byl porušen)

• Uzavřená (kožní kryt nebyl porušen)

Příčiny:

• Přímé násilí (přímo v místě zlomeniny -> úder, kop)

• Nepřímé násilí (nepůsobí v místě zlomeniny = přenosem spojení kosti na jiné místo -> např. Při nárazu)

• Patologické zlomeniny -> Zhoršená kvalita kosti (osteoporóza, nádor)