Zlomeniny

Rizikové faktory:

• Nedostatek pohybu, věk, stáří, onemocnění kostí (osteoporóza, metastázy)

Příznaky:

• Silná bolest (zvětšuje se pohybem)

• Omezená hybnost v místě zlomení

• Změna tvaru končetiny (zkrácení, viditelná deformace)

• Krepitace -> zvuk vyvolaný třením kostních úlomků

• Otok, hematom

Komplikace zlomenin:

• Krvácení

-> při otevřené zlomenině hrozí masivní zevní krvácení

-> při uzavřená zlomenině hrozí masivní vnitřní krvácení

• Dislokace

-> Posun kostních úlomků (do strany, do délky, uhlové, rotační)

• Poškození okolních struktur (nervy)

-> Porucha citlivosti, brnění

• Šok (při krvácení)

• Infekce

-> při otevřené zlomenině

Diagnostika:

• Anamnéza + FV

• RTG, CT, MR

• Neurologické vyšetření (kontrola, jestli nedošlo k nervnímu porušení)

• USG (kontrola, jestli nedošlo k cévnímu porušení)

Léčba zlomenin:

• Repozice = napravení

• Fixace = sádrou, dlahou, náplastí, extenzí

• RHB = konečná etapa léčby

1. Konzervativní léčba

-> použití sádry, extenze, dlahy, náplast (= nemožnost operace pro zdravotní důvod)

1. Chirurgická léčba

= osteosyntéza

-> kovové materiály = šrouby, dlahy, nitrodřeňové hřebeny, dráty...)

- Zevní x vnitřní fixace

Komplikace sádrového obvazu:

1. Časné

-> poruchy cirkulace (následek edému) -> cyanóza periferie, bledost, chlad končetiny

-> útlak nervů -> parestezie = brnění až necitlivost

-> Opětovný posun úlomků = po opadnutí otoků

1. Pozdní

-> Kožní defekty = nevhodné vypodložení sádrového obvazu

-> Dermatitidy

Ošetřovatelská péče u konzervativní léčby sádrovým obvazem

• Uložení

Nekomplikované zlomeniny -> ambulantní léčba -> Komplikované zlomeniny = ORT, CHIR, traumatologie

+ zajištění dostatek vhodných pomůcek usnadňující pohyb a aktivitu, signalizační zařízení

• Poloha, pohybový režim

Zvýšená poloha -> prevence edému

Pohybový režim -> podle zlomeniny, volný popř. RK

• Sledování

V prvních hodinách:

-> FF, vědomí, dušnost - tuková embolie (fraktura velkých kostí)

-> Citlivost: mravenčení, brnění

-> Prokrvení: cyanóza, bledost či chlad, bolest, otok

-> Bolest

V dalších dnech:

-> teplotu končetiny, příznaky svalové atrofie

-> vznik opruzenin

-> Ústup edému

-> KP TEN, zánětu

• Prevence

TEN -> BDK zdravé končetiny, antikoagulancia

Dále: zácpy, imobilizačního syndromu -> změna poloh (ve dne po 2 hodinách, v noci po 3 hodinách)

• Výživa

Vyšší obsah bílkovin, minerálů a vitamínů + dostatek tekutin

• Hygienická péče

-> prevence opruzenin, dekubitů

-> Sádra se nesmí namočit

• Vyprazdňování

Mísa, WC

• Rehabilitace

-> od 2 dne -> cvičení volných částí těla, posilovací cviky

• Dechová cvičení

• Podpora sebepéče na lůžku

• Včasná mobilizace, nácvik chůze o berlích

• Domácí péče

-> užívání kompenzačních pomůcek

-> Informace o výživě, RHB

Obvazový materiál

DĚLENÍ:

Dle materiálu: