Žlučník a žlučové cesty

Maturitní otázka č. 11

Onemocnění žlučníku a žlučových cest

Onemocnění žlučníku:

Cholecystitis- zánět žlučníku

Cholangoitis- zánět žlučovodu

Cholelithiasis- konkrementy (žlučové kameny)

Cholecystolithiasis- kameny ve žlučníku

Choledocholithiasis- kameny ve žlučových cestách

Rakovina žlučníku

Onemocnění žlučníku a žlučových cest:

Příčiny:

Žlučové kameny

Dietní zvyky, stagnace žluči

Genetické a hormonální vlivy

Obezita, DM, častěji ženy

Příznaky:

Na pohled- ikterus, subikterus, bolest- kolikovitá křečovitá bolest hypochondriu vyzařující do zad

biliární kolika- žlučníkový záchvat většinou při dietní chybě (mastné, pikantní, alkohol), záchvatovitá, krutá, prudká bolest pod pravým žeberním obloukem, zvracení, schvácenost, teplota, slabost, bolest vyzařující pod pravou lopatku

komplikace:

perforace, píštěle, pankreatitida

diagnostika:

anamnéza, fyzikální vyšetření

krev_ biochemie- jaterní testy, alkalická fosfatáza, ionty, glykemie, CRP, hematologie –KO,FW, hemokoagulace, mikrobiologické

moč_ amyláza v seru, M+S

zobrazovací metody_ SONO, RTG břicha a s kontrastem cholecystografie, ERCP, PTC- perkutánní transhepatální cholangiografie (s kontrastem)

léčba:

konzervativní_ ATB, opiatové analgetika, antiemetika, spasmolytika, choleretika, hepatoprotektiva, vitamín K, dopnění trávicích enzymů- Pankreolan

chirurgická_ cholecystektomie, LERV, ERCP

cholecystitis- zánět žlučníku

akutní_ bakteriální infekce, příznaky- výrazná bolest, teplota, nauzea, zvracení, hmatný žlučník

chornická_ infekce parazitní, virová nebo bakteriální, příznaky- meteorismus, dyspepsie, pachuť v ustech

cholangoitis- zánět žlučovodu

příznaky_ septické teploty, třesavka, ikterus

cholelithiasis- konkrementy(žlučové kameny)

tvoří se hlavně z_

cholesterolu

bilirubinu

ve formě_

žlučového písku

konkrementů

vyskytují se kdekoliv ve žluč. Cestách a žlučníku, mechanicky dráždí sliznici

cholecystolitiáza- kameny ve žlučníku

rodinná predispozice, hlavně ženy s více porody

němá- náhodně zjisštěno při SONU nebo pitvě

biliární kolika- žlučový záchvat vyvolaný dietní chybou

choledocholithiasis- kameny ve žlučových cestách

kamínek vycestoval do choledochu

příznaky_ ikterus, tmavá moč, acholická stolice

rakovina žlučníku

zhoubný- adenokarcinom

ošetřovatelská péče v době biliární koliky:

příjem_ chirurgické oddělení, JIP, interna

sledování_ bolest, nauzea, dyspepsie, ikterus, krvácivé projevy, stolice acholická

výživa_ v akutním stavu NPO, parenterálně, po odeznění akutního stavu- čaj po lžičkách, dieta 4S, 4, při dráždění pankretu- dieta pankretická, vyřadit dráždivé potraviny

vyprazdňování_ omč muže být tmavsí, acholická stolice

pooperační péče po cholecystektomii- laparoskopická OP

sledování_ péče o SH drén, redonovo sání

výživa_ parenterálně první dny, poté sipping, poté dieta s přísným omezením tuku 4S