Péče o nemocné - praktická část 2
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
Infuzní roztoky:
Důvody proč podat infuzi:
tekutiny
léky – vyžadují-li větší ředění
dodání minerálů – nutrice, vitamíny
úpravy ABR
doplnění cirkulujícího objemu
vyvolání osmotické diurézy
Krystaloidy (elektrolytové)
Nízkomolekulární roztoky
Rychle se do těla dostanou a rychle odcházejí
Např. fyziologický roztok, Ringerův roztok, Hartmanův roztok, Plazmalyte, Glukóza
-
Izotonické (Fyzio. Roztok)
-
Hypotonické (nepodávají se samostatně, při hemolýze ERY, má méně iontů než plazma- Plazmalyte)
-
Hypertonické (koncentrovanější než plazma, odvádí vodu z tkání- Manitol, G 10%, G20%)
Fyziologický roztok- na 1000ml je 9g NaCl
Plazmalyte- Na, K, Mg- při lehké acidóze
Glukóza 5%- na 1 litr 50 g glukózy (izotonický)- nosič léků
Glukóza 10%- na 1 litr 100 g glukózy- dodání energie
Darrowin (D 1\1) – NaCl, KCl, Na
Koloidní
Vysokomolekulární roztoky, expandér
Vydrží dlouho v krevním řečišti, při ztrátách krve
Dextran, Voluven 6% (náhrada plazmy), Hyperhaes
Roztoky k zajištění energetických potřeb:
Cukry- G10, G20, G40
Bílkoviny- Nutramik
Tuky- Lutralipis, Lipot
Kompletní výživa- all in one
Infuze jako nosič léků- FR, G 5% nebo na míchání- aqua injectione
Objednání krevního derivátu
Žádanka o izoserologické vyšetření- krevní skupina, Rh faktor a velká křížová zkouška
Kontrola transfuze při přijetí na oddělení
Číslo krevního vaku
Krevní skupina, Rh faktor
Exspirace
Čas vydání z TR stanice- musí být podána do 2 hod
Před podáním infuze
Malá křížová zkouška (sangvitest)- ABO souprava
Změření Fyzio funkcí a odběr moče
Biologická zkouška- prvních 20 min se pustí proudem krev, poté se přívod na 1-2 min zpomalí, 2x opakovat a sledovat potíže
Transfuzní přípravky a jejich deriváty:
Erytrocytový koncentrát resuspendovaný- EBR
Deleukotizovaný erytro. Koncentrát- ERD
Čerstvě zmražená plazma- PA
Trombocytový koncentrát- trombonáplava –TAD
Koncentrát faktoru 8
Fibrinogen
Posttransfuzní reakce:
Pyretická
Alergická (kopřivka, otok)
Hemolytická (bolest v bederní krajině, na hrudníku, dušnost, neklid, šok, oligurie, anurie)
Oběhová (dušnost, cyanóza, neklid, zvýšený pulz)
Bakteriální (teplota, zvracení, bolest hlavy)
Přenos infekčních nemocí
Pořadí odběru krve:
-
Mikrobiologie (hemokultura)
-
Biochemie (červená)
-
Koagulace (modrá)
-
Hematologie (fialová)
-
Sedimentace (černá)
-
Žilní glykémie
Biochemické vyšetření moče:
Kvalitativní
Zjišťujeme jsou- li určité látky v moči (krev, bílkoviny, cukry) = M+S
Kvantitativní
Vyšetření močového sedimentu podle Hamburgra
Pacient se močí po dobu 3 hodin, celou nádobu odneseme do laboratoře, čas prvního a posledního močení
Bilanční sběr moči na zjištění odpadů
Sběr po dobu 24 hod, poté se změří množství, specifická hmotnost, zamíchá se- vzorek s informacemi do laboratoře