Onemocnění štítné žlázy

17) OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH S ONEMOCNĚNÍM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

CHARAKTERISTIKA

• Nemoci štítné žlázy se projevují sníženým nebo zvýšeným její funkce a mohou být doprovázeny i její zvětšením

• V tomto případě se stává štítná žláza viditelná, nebo alespoň hmatná (struma)

Dělení dle patologicko-anatomických změn:

• Struma = zvětšení štítné žlázy, která může být buď difuzní (celkově zvětšená žláza), nebo uzlové

Dělení dle funkčních změn

• Eufunkční – nejčastěji v nedostatku jódu v potravě, funkce žlázy není porušená

• Hyperfunkční – zvětšení s příznaky hyperfunkce štítné žlázy – hormony jsou zvýšené

• Hypofunkční – zvětšení s příznaky hypofunkce štítné žlázy – hormony jsou snížené

• Nádory: maligní a benigní

• Záněty štítné žlázy – tyreoiditida – akutní (bakterie), subakutní (viry), chronické (autoimuní)

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

Štítná žláza (glandula tyreoidea)

• Žláza z vnitřní sekrecí

• 2 laloky spojené můstkem (=istmus)

• Přední část krku – pod štítnou chrupavkou, před průdušnicí

• Nezvětšená žláza je nehmatná

• Tmavě červená barva

• Hladký povrch

• Bohaté cévní zásobení

• Na povrchu vazivové pouzdro

• Příštítná tělíska: na zadní straně štítné žlázy jsou 4 – produkce hormonu parathormon (zvyšuje obsah Ca v krvi)

• Řízení tvorby a sekrece hormonů

• Thyreotropin (TSH) = hormon předního laloku hypofýzy, stimuluje přesun jodu z krve do folikulárních buněk

PŘÍČINA

Hyperfunkce - hyperthyróza

• Autoimunitní zánět = tvorba protilátek proti TSH receptorů (graves-Basedowa choroba)

• Adenomy – benigní nádory („uzly“)

• Poléková – předávkování hormony

• Nádorová onemocnění adenohypofýzi

• genetika

Hypofunkce - hypothyreóza

• Centrální: onemocnění hypofýzy, hypotalamu

• Periferní: přímo ve štítné žláze

• Autoimunitní zánět

• Dlouhodobý nedostatek jódu

• Zničení štítné žlázy po strumektomii, po léčbě radiojódem, po ozáření krku

• Vliv léků (PAD, …)

• Potrava – příjem strumigenů (brokolice, kapusta, kedlubna)

RIZIKOVÉ FAKTORY

• Porucha štítné žlázy v rodině – genetika

• Cukrovka

• Pozitivní protilátky proti štítné žláze

• Struma nebo uzly na štítné žláze

• Některé druhy léčby

PŘÍZNAKY

Orgán Hyperthyreóza Hypothyreóza Struma nápadná zvětšená x zmenšená GIT průjem, váh. úbytek při zvýš. chuti k jídlu zácpa, přibývá na váze Psychika neklid, nesoustředěm., euforie, nervozita nezájem, lhostejnost, poruchy paměti, deprese Řeč
upovídanost, chrapot, rychlá
hlubší hlas, chrapot, pomalá KVS tachykardie, arytmie, hypertenze, palpit.
bradykardie, hypertenze, arytmie
Oči exoftalmus, citlivost na světlo, suché oči
otoky víček
Svaly třes rukou, sv. slabost, únava únava Kůže jemná, teplá, opocená, zarudlá, zvýš. růst ochupení
hrubá, chladná, suchá, pomalý růst ochlupení
Vlasy
jemné, řídké, vypadávají