Onemocnění štítné žlázy

hrubé, zvýšené vypadávání
Nehty
zvýšená lomivost

zpomalený růst
Spánek
nespavost

zvýšená spavost
poruchy menstruačního cyklu poruchy menst. cyklu, impot. u mužů, steril. u žen

KOMPLIKACE

• Poruchy polykání – zvětšená štítná žláza utlačuje jícen

• Dušnost – utlačuje průdušnici

VYŠETŘENÍ

• Anamnéza + fyzikální vyšetření (pohled a pohmat)

• Laboratorní vyšetření krve – hladina hormonů T3, T4, TSH, protilátky proti receptorů TSH (TRAK = protilátky proti receptorům TSH, TG a protilátky proti tyreglobulinu)

• UZ štítné žlázy

• Scintigrafie štítné žlázy

• CT

• Punkce štítné žlázy – odběr vzoru tkáně na histologické vyšetření

• RTG vyšetření – nativní snímek

• Skiaskopie polykacího aktu

• EKG

• Reflex Achillovy šlachy – poklepání – při hyperfunkce se zkracuje, při hypofunkci se prodlužuje

• Oční vyšetření – problematika orbitopatie (=onemocnění sdružené s autoimunitním postižením štítné žlázy)

LÉČBA – hyperfunkce

Konzervativní

Režimová

• Dieta 3, výjimečně dieta 11

• Dostatek tekutin (NE alkohol, káva, silný černý čaj)

• Ne opalování, parní lázně

Farmakologická

• Tyreostatika (blokují syntézu hormonů) – thyrozol, carbimazol

• Betablokátory (dle potřeby – u tachykardie) – potlačují uvolnění hormonů do oběhu

• Léčba radioaktivním jódem – vychytává se ve štítné žláze = místní ozáření

Chirurgická

• Lobektomie (částečné odstranění, odstranění laloku – často recidiva)

• Totální thyreoidektomie – TTE (doživotní substituce hormonů)

• Strumektomie – částečné nebo totální odstranění štítné žlázy

LÉČBA – hypofunkce

Režimová

• Dietoterapie

• Strava bohatá na jód (mořské ryby, řasy) – min 1x týdně

• Omezit tzv. strumigeny (narušující produkci hormonů – kapusta, brokolice, květák, …)

• Omezit tučná jídla

Farmakoterapie

• Substituční léčba – hormony T3 , T4 – nalačno – Euthyrax, Letrox (pravidelné kontroly THS)

KOMPLIKACE

Hyperfunkce

• Osteoporóza – negativní Ca bilance

• Tyreotoxická krize (otrava thyroxinem)

Po operaci:

• Poškození příštítných tělísek (křeče)

• Poškození zvratného nervu (chrapot, ztráta hlasu)

Hypofunkce

• Hypercholesterolémie = vyšší koncentrace cholesterolu (riziko aterosklerózy)

• Neschopnost otěhotnět – popř. donosit dítě

• Poškození PSM vývoje plodu

• Myxedémové kóma: vystupňování příznaků hypotyreózy

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE

Poloha a pohybový režim

• zhodnotíme stupeň pohyblivosti

• upravíme vhodně prostředí dle typu onemocnění

• hypofunkce štítné žlázy-teplý pokoj, pozor na průvan, lůžko blízko topení

• umožníme klientovi volný pohyb po ošetřovací jednotce

• zajistíme doprovod klienta na veškerá vyšetření

Sledujeme

• chování a projevy klienta

• míru fyzické a psychické zátěže

• fyziologické funkce (včasné odhalení komplikací)

• stav kůže

• tepelnou pohodu

• příjem potravy

• projevy únavy a svalové slabosti

• vyprazdňování klienta