Onemocnění krve, diabetes, štítná žláza, vředová choroba, cirhóza

Maturitní otázka č. 6

Onemocnění krve

Rozdělení onemocnění krve:

• Anémie_ sideropenická, megaloblastická

• Leukémie_

• Krvácivé choroby_ koagulopatie vrozená a získaná

Anemie

Snížené množství hemoglobinu a často i erytrocytů, není to nemoc, ale syndrom, který se objevuje u některých patologických jevů

Dělení anemie:

1. Podle morfologických znaků- velikost erytrocytů_ normocytární, mikrocytární a makrocytární

2. Dle příčiny_

• Anémie z nedostatečné krvetvorby ERY_ sideropenická (nedostatek Fe), megaloblastová(perniciozní)- z nedostatku kys.listové a vit B12, hypoplastická(z úbytku krvetvorné tkáně např. ve stáří))

• Anémie ze zvýšené ztráty Ery-z akutní nebo chronické ztráty (např.posthemoragická, hemolytická)

Sideropenická anémie:

Nedostatek Fe

1. Příčina

nedostatek Fe ve výživě, chronické krvácení- vředová choroba gastroduodena, silná menstruace, zvýšena potřeba v těhotenství a v pubertě, nedostatečné vstřebávání Fe (závisí na HCl v žaludku), nedostatek vit C

1. Příznaky_

-obecné_slabost, únava, spavost, apatie, GIT potíže, kožní defekty, tachykardie

- typické příznaky_ sklon k atrofii kůže, suchá, bledá, vypadávání vlasů, změny na nehtech, ragády, pálení jazyka, bolest na hrudi, pokles libida a potence

Pálení jazyka-na špice: glositida

1. Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ hematologie (KO,FW), biochemie (Fe, bilirubin)

Resorpční křivka železa_ odběr na lačno, aplikace Fe a další odběr po 2 a 4 hodinách

Vyšetření kostní dřeně_ trepanobiopsie

1. Léčba:

Farmakologická_ Náhrada Fe(i.v.,i.v.,per os- preferujeme per os, ostatní mají riziko alergie), transfuze, dieta

1. OSE péče

Výživa_ s dostatkem Fe (játra,ryby,semínka dýně), vit C a E (čekanka, cibule, papriky, ovoce)

Hygiena_ zvláštní hygiena DÚ- defekty, pozornost na kůži- defekty a ragády

Vyprazdňování_ pozor na zácpu, stolice může být černá

Sledovat_ po transfuzní reakce, dušnost, změny na kůži a sliznicích

Megaloblastická anemie:

Erytrocyty jsou velké a nevyzrálé, nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové

Choroba vzniká většinou na podkladě atrofické gastritidy

Rozdělení_ perniciózní (nedostatek vit B12- zhoubná), ne perniciózní (nedostatek kyseliny listové)

Příčiny_ nedostatečný příjem B12 a kyseliny listové potravou, onemocnění GIT, OP na GIT, chronický alkoholismus, maligní onemocnění

Příznaky_ nástup je pomalý, deprese, subikterus, hepatomegalie, pálení a vyhlazení jazyka, zvracení, průjmy, úbytek na váze, porucha chůze a rovnováhy, parestezie DK a HK, pocit slabosti, brnění, křeče DK- tzv. neuroanemický syndrom, poruchy zraku

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ hematologie, FW, biochemie (bilirubin), odběr na kyselinu listovou a B12

Zobrazovací metody_ schillingův test (sledování vit B12 per os s radioaktivním kobaltem- jeho vstřebávání a vylučování), gamagrafie sleziny, sternální punkce, fibrogastroskopie, kolonoskopie. Biopsie sliznic