Onemocnění krve, diabetes, štítná žláza, vředová choroba, cirhóza

Léčba_ substituce B12 i. m., léčba celoživotně, Acidum folicum per os- kyselina listová

Ose péče_ viz Výše u sideropenické anémie

Leukémie:

Nádorové bujení krvetvorné tkáně, je to maligní transformace tzv. blastický zvrat

Příznaky vycházejí z nedostatku zralých krevních elementů- podle počtu dělíme na- nezralé, středně nebo úplně zralé leukocyty -> akutní a chronická leukemie

Rozdělení:

Akutní

Myeloblastická leukémie- transformace myeloidní kmenové buňky, mění se granulocyty

Lymfoblastická leukémie- transformace lymfoidní kmenové buňky, vyskytuje se hlavně u dětí jako horečka s krvácivými projevy- trombocytopenie a anemie (pokud se neléčí, může do několika týdnu zemřít)

Myelodysplastický syndrom- tzv.preleukemický syndrom, kostní dřeň je nahrazovaná vazivem, postiženy jsou Lym., Ery, Tromb

= všechny tři mají rychlý průběh a postihují především děti a dorost

Příznaky_ horečky, rychlý rozvoj anemického syndromu, dušnost, petechie, zvýšená krvácivost, nekrózy sliznic, plísňové a kvasinkové infekce, trombocytopenie

Chronická

Nástup je pomalejší, postihuje 50-60 let

Chronická myeloidní leukémie

• Postihuje granulocyty, dospělé nad 50 let

• příznaky_ únava, hubnutí, záněty DÚ, rozvoj anemického syndromu, splenomegalie, hepatomegalie, bolest a tlak v epigastru, v levém podžebří, zvýšený počet leukocytů

• léčba_ několikaměsíční terapie Interferonu alfa- 3x týdně s. c., cytostatika, transplantace kostní dřeně

chronická lymfatická leukémie

• postihuje B lymfocyty, častěji muže nad 50 let, nejčastější, nemocný nemá imunitu

• příznaky_ z prve asymptomatické, úbytek na váze, anemický syndrom, zvětšení uzlin, mírně až středně zvětšená játra a slezina, zvýšený počet leukocytů, ale v rozpočtu lymfocytu

• léčba_ první dvě stádia se neléčí, třetí a čtvrté se léčí cytostatiky- Leukran a prednison, radioterapie- ozáření sleziny, imunoglobuliny, ATB

Maligní lymfony

Hodgkinova nemoc- zhoubné, mízní uzliny, šíří se po celém těle, často u dětí

Nehodgkinské lymfony- postižena rozsáhlá lymfatická tkáň mimo uzlin

Příčina

genetika, karcinogenní látky, snížená obranyschopnost organismu

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ hematologie-KO, hemokoagulace

Punkce kostní dřeně, SONO, CT uzlin

Léčba:

Snažíme se navodit fázi remise, ale může nastat opět fáze relapsu

Chemoterapie, radioterapie, imunoterapie- imunosupresiva, ionizační záření, komplexní podpůrná terapie- transfuze, hemostatika, ATB, vitamíny, minerální látky, psychoterapie, transplantace kostní dřeně

Transplantace kostní dřeně_ má tři fáze (odběr zdravých krvetvorných buněk, přípravný transplantační režim, vlastní transplantace), dodržovat nízkobakteriální dietu

OSE péče:

Uložení_ onkologie, interna, hematologická jednotka, používání roušek, empírů