Onemocnění krve, diabetes, štítná žláza, vředová choroba, cirhóza

Vyprazdňování_ akutní fáze pleny, podložní mísa

Hyperglykemické kóma

Při zvýšené glykémii nad 15 mmol\l

Příčiny_ nedostatečná dávka inzulínu,, první příznak diabetu

Příznaky_ vyvíjí se pomalu, velká žízeň (polydipsie)-> zvýšené močení (polyurie) až dehydratace, neklid, velká ketonurie a glykosurie, kussmaovo dýchaná- dech jde cítit po acetonu, apatie, spavost až bezvědomí

Diagnostika:

Krev_ Glykémie, KO, FW, biochemie- minerály, ASTRUP, lipidy, cholesterol

Moč_ na cukr a aceton (moč C+A),cukry,ionty,draslík,vápník

Léčba_ infuze Isolyte, F1\1, podání inzulínu až po kontrole glykémie- kontinuálně, injektomatem i. v.

OSE péče:

Příjem_metabolická JIP, poloha ve zvýšené poloze

Sledování_ EKG, hladina glykémie, hustota moči, saturace O2

Hygiena_ zvláštní hygiena DÚ, polohování, opruzeniny

Výživa_ v akutní fázi parenterálně, jinak per os D9

Vyprazdňování_ PMK

Pozdní komplikace

1. Diabetická angiopatie

Postižení aterosklerózou, hypertenzi a hyperglykémii vzniká makroangiopatie a mikroangiopatie

Řadíme zde:

• Diabetickou retinopatii (riziko slepoty)

• Diabetickou nefropatii (riziko selhání ledvin)

1. Diabetickou neuropatie. Postižení periferních nervů

2. Diabetická noha

• Neuropatie (snížení citlivosti)

• Angiopatie (ICHDKK)

OSE péče u klienta s diabetickou gangrénou

Pozdní komplikace u DM

Často se rozvíjí po menším poranění, organismus je ohrožen celkovou sepsí, často na patě pod maličkém a palcem nohy

Příznaky

projevy neuropatie (necítí cizí těleso v botě), pálení, brnění, svědění, bolest často v noci- SYNDROM NEKLIDNÝCH NOHOU, projevy angiopatie

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ glykémie, ionty, urea, kreatin

Moč_ glusourie, ketonurie

Neurologické_ vnímání dotyku a bolesti

Zobrazovací metody_ RTG břicha, DSA( digitální subtraktní angiografie)- zobrazení cévního řečiště, Doppler

Léčba:

Konzervativní_ nekouřit, kompenzace DM, ortopedická obuv, vazodilatační infuze, léčba defektu- převazy na chirurgii, ATB

Chirurgická_ PTA (perkutánní transluminální angiografie), nekrektomie, vlhké hojení rán, amputace

Domácí péče_ naučit klient self-monitoringu- vše aby si zapisoval (váha, glykemie, TK, moč, subjektivní příznaky)

Podologie- ambulance pro péči o nohy (při defektu)

Maturitní otázka č. 8

Štítná žláza

Produkuje- T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin)

Onemocnění štítné žlázy

1. Struma (zvětšení štítné žlázy)

Eufunkční, Hyperfunkční, hypofunkční

Příčina_ nedostatek jodu, porucha metabolismu š.ž., autoimunní choroby

1. Změna funkce štítné žlázy

Hypofunkce, hyperfunkce

1. Zánět- thyreoiditida

Strumitis- zánět strumy (akutní, chronický)

1. Nádor- struma maligní

Sarkom metastazující do krčních uzlin, mezihrudí a kostí

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Fyzio. Fce- TK, vědomí, HMOTNOST

Krev_ hematologie (KO), imunologie (protilátky receptorů TSH), biochemie-