Onemocnění krve, diabetes, štítná žláza, vředová choroba, cirhóza

Speciální odběrový systém_

• zavřený systém- PORT do kůže je implantovaná membrána- Hubertovy jehly

• otevřený systém- CuFF- KAT – katetr

hygiena_ zvýšené riziko infekce a dekubitu, koupel dva krát denně, hygiena DÚ- ulcerózní změny, stomatitidy, hygiena genitálu- Canesten ung., alopecie- vypadávání vlasů

Výživa_ dieta č11- výživná, vitaminy, nutridrinky, u těžší stavů D2, případně 1\S- koktejly, šťávy, ovoce bez slupek, parenterální výživa-vaky all in one

Vyprazdňování_ bilance co 6 hod, pozor na zácpu

Domácí péče_ do 15 dne omezit i doma návštěvy, zvýšený hygienický režim, používat roušku, výuka doma, pokud péči rodina nezvládá nabídnout respitní péči, péči v hospici- terminální stavy

Krvácivé choroby

Vznikají při nedostatečné nebo spatné Fce srážlivých faktorů, trombocytů nebo pevnosti cévní stěny (purpura)

1. Koagulopatie (srážlivé faktory):

Vrozená- hemofilie A,B,C

Získaná- porucha vstřebávání vit K

• Příčina_jaterní cirhóza, žloutenka

• Příznaky_ petechie, hematom

• Léčba_ vit K, Kanavit, plasma

!!! Diseminovaná intravaskulární koagulopatie- DIC

Závažné až smrtelné onemocnění, podstatou je špatná funkce srážlivých faktorů

Příznaky_ masivní a nezastavitelné krvácení

1. Poruchy funkce trombocytů: trombocytopenie, trombocytopatie (porucha destičkových funkcí)

2. Porucha cévní stěny- purpury

Koagulopatie

nedostatečné nebo spatné fce srážlivých faktorů

vrozené koagulopatie:

Hemofilie A

• dědičné onemocnění, chybí faktor č 8

• vázán na chromozom X, ženy jsou pouze přenašečky

• příčina_ genetika

• příznaky_ krvácení od narození (do kloubů, GITU, svalu, kůže)

• diagnostika_ anamnéza, fyzikální vyšetření, odběr krve na srážlivé faktory

• léčba_ celoživotní substituce- hemostatika, kortikoidy, antirevmatika, analgetika, sedativa

Hemofilie B- chybí srážlivý faktor č 9

Hemofilie C- chybí srážlivý faktor č 11

OSE péče_

Příjem_ARO, JIP, hematologické oddělení

Výživa_ dieta 3, 11, při onemocnění GIT D 2, těžké stavy-parenterálně

Zajisti dostatek sacích pomůcek, sleduj projevy krvácení, bolest končetin, kloubů, rozsah hematomu

Maturitní otázka č. 7

Diabetes mellitus

Endokrinní onemocnění s poruchou metabolismu cukru, tuků a bílkovin

Odpadní produkt je aceton, snižuje se mu pH krve, vzniká metabolická acidóza

Příznaky_

laboratorně hyperglykémie, glykosurie, ketonurie

polyurie, dehydratace, Kussmaulovo dýchání, z dechu jde cítit aceton

špatně hojící se rány, pruritus- svědění pokožky

rozdělení DM:

Diabetes mellitus I. Typu- inzulíndependentní (IDDM)

• zcela závislý na inzulínu, bez vlastní sekrece

• mutace více genů

• beta buňky jsou potupně zničeny, u mladých a mladistvých

Diabetes mellitus II. Typu- noninzulíndependentní (NIDDM)

• Není závislý na inzulínu

• Mutace více genů

• Dochází k nedostatečné citlivosti tkání na inzulín

• Zlepšení lze dosáhnout dietou, pohybem, redukci váhy, PAD nebo podáváním doplňkovým podávání inzulínu

• Často u starších a obézních lidí