Onemocnění krve, diabetes, štítná žláza, vředová choroba, cirhóza

Léčba:

Konzervativní_ antiulcerotika, anticholinergika, H2 blokátory (blokace histaminu), blokátory protonové pumpy, léky podporující ochranné faktory, sol bismutu, eradiční léčba (vždy u Helico.pylori

Chirurgická_resekce Bilroth I odstraňuje se 2\3 nebo Bilroth II odstraňuje se 3\4 žaludku, vagotomie, gastroenteroanastomoza, totální gastrektomie, gastrostomie = PEG perkutánní endoskopická gastrostomie, pyloroplastika

Ose péče u konzervativní terapie

Přijetí na lůžkové odděleni nebo na chir, metabolickou JIP

Sledujeme bolest, stolici, nauzeu, zvracení

Akutní stav- NPO, nekomplikovaný průběh dieta č. 2 šetřící (při komplikaci NGS, PEG nebo parenterální výživa)

Jídla nedráždivá, nekořeněná, jíst cca 7x denně, vyloučit alkohol, kávu, cigarety, smažené, kyselé okurky, uzeniny

Edukace o životosprávě, vhodné stravování, duševní klid, zklidnit tempo v práci, dostatek spánku, dodržovat režim, užívat léky

Maturitní otázka č. 10

Jaterní cirhóza

Nemoci jater:

• Hepatitida A,B,C,D,E

• Metabolické poruchy

• Wilsonova porucha- neschopnost zbavit se mědi

• Jaterní steatóza- ztukovatění (neodbourává mastné kyseliny)

• Jaterní cirhóza-zvazivovění, doprovázena portální hypertenzí

• Jaterní selhání- jaterní kóma

• Hepatocelulární karcinom

Jaterní cirhóza

Onemocnění, kdy dochází k přestavbě jaterní tkáně na vazivo. V první fázi ztukovatějí-jsou zvětšená, nažloutlá- lze uzdravit když přestanou působit toxiny. Jaterní parenchymem je ničen a nahrazen vazivem, ničí to i cévy a žlučové cesty játrech- ikterus. Nahromaděné vazivo tvoří uzlíky, vzniká portální hypertenze, ascites. Krev si hledá cestu, proto vzniká kolaterální oběh- spojky na břiše (Caput medassae). Dále vznikají jícnové varixy, hemeroidy a pavoukovité névy (žilky na kůži). Amoniak, který se hromadí v těle = vznik encefalopatie.

Příčiny:

• Abúzus chronický alkohol

• Virová hepatitida B, C

• Onemocnění žlučových cest

• Metabolické poruchy- v játrech se kumulují porfyriny, měď, železo

• Pravostranné srdeční selhání

• Hepatotoxické léky- Paralen

Příznaky:

Kompenzovaná forma_ minimální, únava, nadýmání

Dekompenzovaná forma_ ikterus, únava, dyspepsie, hubnutí, nespavost, krvácení do kůže a GIT, hematurie, petechie, palmární erytém, poruchy potence

Komplikace:

Jaterní, renální selhání, portální hypertenze, ascites, splenomegalie, jícnové varixy, nádor (hepatom)

Důsledky portální hypertenze:

Jícnové varixy, ascites, encelopatie, zápach z úst myší- vznik ve střevě, pavoukovité névy, splenomegalie, otoky DK, renální insuficience, flapping tremor- třes rukou jako pohyby křídel, při rozvoji encefalopatii

Diagnostika:

Krev_ Biochemie_jaterní testy, bilirubin,CRP,Alp, glykémie, feritin, železo

Hematologie_ KO,FW

Hemokoagulační_Quick,APTT,INR

Imunologie_ ELFO,IgA,IgF,IgM

Markery hepatitidy B,C-HBsAg, HBeAg,HBcAg