Onemocnění krve, diabetes, štítná žláza, vředová choroba, cirhóza

Výživa_ akutní fáze parenterálně, dvojnásobný přísun bílkovin, dieta č 11 – výživná

Příznaky u thyreotoxické krize:

Horečky, třes, neklid, zvracení, tachykardie, průjmy

OSE péče před a po OP štítné žlázy:

Odstranění:

• Štítné žlázy- tyreoidektomie

• Poloviny štítné žlázy- hemityreoidektomie

• Většiny štítné žlázy- subtotálnítyreoidektomie

Indikace pro chirurgickou léčbu:

Malignita, struma, která utlačuje, snížení produkce hormonů

Vyšetření:

Krev_ KO, FW, biochemie, APTT, Quick, RTG plic a srdce, EKG, endokrinologie- T3, T4, volné T3 a T4, TSH

ORL, RAŠ, sono, scintigrafie š.ž.,,biopsie, CT

Vynechat potraviny obsahující jod, při OP nepoužívat desinfekci s jodem

Pooperační komplikace:

Poranění hlasivkových nervů, chrapot, dušnost, stridor, tetanie, vnitřní krvácení, infekce v ráně

Pooperační péče:

Uložení_ JIP, po OP zvýšená horní polovina těla

Sledování_ Fyzio Fce, potíže s dýcháním, chrapot, redonovo sání, parestezie, poruchy řeči, VAS, PŽK

Výživa_ nultý a první den- parenterálně, polykací potíže, postupný přechod- od tekuté (O\s, 0,1)

maturitní otázka č. 9

Vředová choroba gastroduodena

Psychosomatické onemocnění, vlivem poruchy neuro- endokrinní regulace, dochází k porušení žaludeční sliznice žaludeční šťávou

Dělení podle hloubky defektu:

Eroze-povrchová léze

Vřed- poškozené hlubší vrstvy sliznice

Dělení podle příčin:

Primární- peptický vřed

Sekundární- vřed vzniká jako důsledek jiného onemocnění( stresové vředy, polytraumata, vážné popálení kůže, užívání dlouhodobě některých léků- NSA, kortikoidy nebo vzniká jako hepatogenní- u jaterní cirhózy

Příznaky: (viz.tabulkaa)

Žaludeční vřed_ bolest pod mečíkem, zvracení s úlevou, vyhýbá se jídlu- bolest hned po jídle, maligní zvrat možný, subacida

Duodenální nebo peptický vřed_ bolest v pravém nadbřišku, bolest obvykle po 2h po jídle nebo na lačno, jí často, protože to snižuje bolest, zvracení bez úlevy, maligní zvrat v pyloru ano, v duodenu nikdy, hyperacida

Příčina:

• Nepoměr mezi agresivními faktory (HCl) a ochrannými faktory GITU

• Nadprodukce kyseliny chlorovodíkové

• Helicobacter pylori

• Žlučové kyseliny (které se z duodena vrací do žaludku)

• Léky (mění stavbu mucinu- NSA, kortikoidy, kyselina salicylátová)

• Stres (proto psychosomatické onemocnění)

• Genetická predispozice

• Pro vznik vředu je také důležitý podíl ochranných faktorů

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ sérologie (na helicobacter pylori), hematologie (diff., KO), biochemie (urea, kreatinin,ionty,glykémie), jaterní testy

Stolice_ na okultní krvácení

Dech_ na výskyt Helicobacter pylori

Zobrazovací metody_ gastroduodenoskopie, žaludeční biopsie s histologickým vyšetřením, SONO, RTG s kontrastem s pasáží žaludku

Komplikace:

• Krvácení (hemateméza, meléna)

• Perforace (projevy NPB)

• Penetrace (proděravění vředu do sousedního orgánu- projev NPB)

• Pyloroduodenální stenóza