19.anémie

Transfúze

Krevní transfuze je převod transfuzních přípravků a krevních derivátů od zdravého člověka (dárce) do organismu nemocného (příjemce).

Je to léčebná metoda nahrazující nemocnému ztracenou nebo chorobně změněnou krev nebo dodávající nemocnému krev s některými potřebnými látkami.

důvody k podání transfuze:

• Vitální ( ztráty velkého množství krve při těžkých úrazech, operacích, porodech)

• Zdravotní ( při krevním onemocněních, jako jsou poruchy krve, anémie)

• Ostatní ( otrava oxidem uhelnatým, nádorová onemocnění, chronická onemocnění ledvin a jater)

druhy:

• Přímá- krev dárce je přímo aplikována příjemci. Tento druh se dnes již neprovází

• Nepřímá- krev dárce je převáděna příjemci z krevní konzervy

• Přetlaková- podání krevního přípravku a krevních derivátů pod tlakem za pomoci přetlakové manžety. Při velkých krevních ztrátách

• Exangvinační (výměnná transfuze)- potřeba náhrady veškeré krve. U novorozence, když matka je Rh negativní a dítě po otci Rh pozitivní

• Autotransfuze- transfuze krve pocházející z pacientova vlastního odběru

druhy autotransfuzí:

• Předoperační – 5- 7 dní před operací

• Akutní předoperační – těsně před odebráno určité množství krve, které se nahradí plazmou nebo náhradním roztokem, krev je naředěna- vzápětí v průběhu operace je krev navrácena

• Peroperační

Každý krevní vak musí obsahovat název přípravku, krevní skupinu a Rh faktor, datum odběru a datum exspirace, výrobní číslo a označení výrobce.

- při přetlakové transfuzi nehrozí nebezpečí vzduchové embolie

druhy transfuzních přípravků:

• Erytrocytové přípravky- k léčbě anémie

• Plná krev

• Erytrocytový koncentrát- tvz.erymasa- samostatné červené krvinky připravené odstředěním a oddělěním od plazmy

• Trombocytový koncentrát

• Čerstvě zmražená plazma

krevní deriváty:

= dárci je odebrána samotná plazma a krvinky jsou dárci vráceny zpět

• Albumin

• Imunoglobuliny

vlastní aplikace transfuze:

Povinnosti před transfuzí:

• Zajistíme odebrání vzorků krve na potřebná vyšetření před aplikací transfuze – Izosérologické vyšetření= vyšetření krevní skupiny, Rh faktoru akřížové zkoušky kompatibility)

• Nutná kontrola údajů na štítcích zkumavek a správné vyplnění žádanky

• Na žádanku vyznačíme požadované množství transfuzních přípravků nebo krevních derivátů ordinované lékařem

• U autotransfuze kontrolujeme rodné číslo na krevním vaku a rodné číslo příjemce, včetně krevní skupiny

Příprava nemocného:

• Zajištěn žilní vstup

• Souhlas nemocného s výkonem

• Změříme fyziologické funkce

• Pacient bude vyprázdněn

Příprava pomůcek:

• Krevní vak s dokumentací

• Originální vyšetření krevní zkoušky

• Výsledek křížové zkoušky

• Sangvitest- testovací kartička a testovací séra, sangvitest, ABO test, tyčinka na míchání