Transfúze

Transfuze

je převod lidské krve nebo krevních přípravků od jednoho člověka (dárce) do krevního oběhu druhého člověka (příjemce). Tato léčebná metoda se rozvinula až ve 20. století. Její uplatnění umožnil objev krevních skupin, na kterém se podílel i český psychiatr Jan Jánský (1907). Dalším významným mezníkem v rozvoji se stal objev Rh faktoru v roce 1940 (K. Landsteiner a A. Wiener). O něco později se zjistilo, že citrát sodný (Natrium citricum) zabraňuje srážení krve a glukóza prodlužuje životnost červených krvinek.

Druhy transfuzí

• Přímá - se dnes nepoužívá

• Nepřímá – prostřednictvím krevních konzerv, vaků

• Autotransfuze (autologní)– transfuze krve pocházející z příjemcovy vlastní cirkulace

- předoperační -je-li nemocný v dobrém stavu je mu před některými operacemi odebraná krev a pak během operace aplikována (5-7 dní před plánovanou operací)

- akutní předoperační – 500ml krve na OS – nahradí se plazmou

- pooperační - z drenů

Zamezení přenosu infekčních chorob a potransfuzních komplikací

• Rekuperace erytrocytů – během operace se z operačního pole drenáží odsává krev, která je pomocí speciálního přístroje upravena a následně vrácena do krevního oběhu ( např. ortopedické , kardiochirurgické či cévní výkony – s předpokládanou ztrátou krve min. 1000ml)

• Exsangvinační – výměnná transfuze krve u novorozence (2 -3 den po porodu do pupečníkového pahýlu)

Transfuzní služba

• Dárce krve může být každý člověk od 18 – 60 let a tělesná hmotnost nad 50 kg, jehož celkový zdravotní stav a laboratorní nálezy odběr připouštějí. Základním vyšetřením dárce před odběrem krve jsou: interní vyš., rtg plic, vyš. krve na krevní sedimentaci, KO, BWR, HbsAg, hematokrit (HCT), HIV. Tato vyšetření pouze snižují riziko.

• Z dárcovství jsou vyloučení: prodělali hepatitis, TBC, s AIDS, s krevními chorobami, celkově zdravotně oslabení jedinci, lidé, kteří užívají trvale léky ( zdravotníci ).

Krevní přípravky

• Plná krev – PK uchovává se při teplotě 4°C , 21 – 35 dní, používá se při ztrátách krve vyšších než 50 % za 24 hodit

• Plná krev po autotransfuzi – PK - AUT

• Erymasa - EBR ,červené krvinky – po odsátí plazmy ( 4°C , 35 – 45 dní ) , používá se ke zvýšení objemu pro přenos kyslíku nebo při krevních ztrátách

• Trombocytový koncentrát – TB, koncentrát krevních destiček v plazmě. Trombocyty lze uchovávat za stálého promíchávání ve speciálních vacích pět dní – při teplotě 22°C , používá se při nedostatku krevních destiček.

• Plazma - P (tekutá, sušená,zmražená, čerstvě zmražená) – používá se jako bílkovinná náhrada nebo k udržení koloidně osmotického tlaku, při hypovolemii, u popálenin a některých poruch koagulace, doba použitelnosti je závislá na teplotě při skladování

• Krevní deriváty – izolované plazmatické bílkoviny – albumin, imunoglobulíny, koncentráty koagulačních faktorů.