Transfúze

1. Příprava pacienta

• Zodpovědět případné otázky

• Poslat na WC

• Na dosah signalizační zařízení

• Upravit polohu pacienta

• Změřit TK,TT,P – zapsat do záznamu o transfuzi

Aplikace transfuze

• Kontrola krevního vaku

• Dezinfekce místa vstupu – odstřihneme sterilními nůžkami, nebo odlomíme

• Zavedeme transfuzní soupravu – těsně před aplikací

• U lůžka: lékař provede Sangvitest – odebereme kapilární krev z prstu. Na testovací kartu do velkých políček kápneme sérum Anti –A a Anti – B a do menších kápneme po kapce krev od pacienta (horní políčka) a po kapce krev z konzervy (dolní políčka)

• Promícháme skleněnou tyčinkou – mícháme každé jinou a po 3 minutách odečítáme

• Biologická zkouška – pustíme 20ml krve (300 kapek) proudem do žíly potom se na 3 – 5 minut zastaví a sledujeme reakce pacienta. Pokud nenastane žádná reakce, opakujeme zkoušku ještě 2x

• Krev kape rychlostí 60 -80 kapek/min

• Při velkých ztrátách se krev převede rychle – přetlakem

• Pacienta sledujeme po celou dobu transfuze – při zjištění subjektivních potíží nebo objektivně pozorujeme zhoršený zdravotní stav – okamžitě zastavíme! Informujeme lékaře

• U kojenců a batolat – do žíly pustíme 3ml konzervované krve. Po 5 minutách proud krve přerušíme a do PŽK (flexily) vpouštíme po dobu 5 minut fyziologický roztok – FR

• Pokud nenastane reakce opakujeme ještě 2x

• Transfuzi ukončíme ve chvíli, kdy je krev v dolní části soupravy. PŽK odstraníme, popř.propláchneme FR

• Změříme TK,TT,P, dech a sledujeme barvu moči (even.vyšetříme moč na bílkovinu +bilirubin) – zapíšeme do dekurzu

• Konzervu se zbytkem krve + trans.soupravu + kartička sangvitestu uložíme do lednice a skladujeme po dobu 24 hodin (nebo se odesílá TS), pokud nedojde k reakci –odstraní se do infekčního odpadu

Aplikace plazmy

• Postup přípravy stejný jako u transfuze krve

• Dodává se zmražená – velmi křehká!

• Rozmražení má být co nejrychlejší – plastový sáček se ponoří do vody 34 – 37°C

• Podaná musí být do 1 hodiny po rozmražení

• Opětovné zmražení není možné!

• Sangvitest se neprovádí!!!

• Biologická zkouška ano

Potransfuzní reakce

1. Pyretická reakce – objeví se za 30 min – 2 hod.

• Příčina: přítomnost pyrogenů (drť z gumových zátek, mrtvé bakterie)

• klinicky: rychlý vzestup teploty, třesavka, bolest hlavy, nauzea, zvracení, tachykardie

• První pomoc: přerušit TS, volat lékaře, i.v. – antipyretika, sedativa.

1. Hemolytická reakce: projeví se okamžitě

• Příčina: převod inkompatibilní krve

• Klinicky: prudká bolest v bederní krajině, svírání na hrudi, dušnost, třesavka, studený pot, dezorientace, anurie, rozvíjí se šok

• PP: ihned volat lékaře, připravit injekce k apl. i.v. injekcí, podat kyslík, p.p. dialýza.

1. Alergická reakce:

• Příčina: přecitlivělost na různé složky v krvi (alergické látky, protilátky, konzervační prostředek)

• klinicky: otok sliznic, kopřivka, zvýšená teplota, dýchací potíže, průjem až anafylaktický šok

• Prevence: před další TS podat imunosupresiva (Hydrokortizon 100 mg)

• PP: zastavit TS, volat lékaře, apl.i.v. léků