Štítná žláza, slinivka břišní

Léčba:

Konzervativní- medikamentózní_ tyreostatika- Carbimazol, Thyrozol, beta blokátory- Betaloc, sedativa, anxiolytika, hypnotika, vitamíny B a C

Konzervativní- radiojódem:

• Příprava_ vynechat jídlo s jodem, léky + podávat tyreostatika

• Průběh_ radiojód se ve formě roztoku nebo kapsle, radiojód ozáří cílovou tkáň

• Po aplikaci_ zůstává na izolaci 2-3 dny, poučení o kontaminaci potu, moči …, doma alespoň 14 dní radiační ochrana

Chirurgická_ totální strumektomie

Ošetřovatelská péče:

Uložení_ při komplikacích interna, JIP nebo chirurgie, malý a chladný pokoj

Sledování_ Fyzio. Fce, hmotnost, chuť k jídlu, vyprazdňování

Výživa_ akutní fáze parenterálně, dvojnásobný přísun bílkovin, dieta č 11 – výživná

Příznaky u thyreotoxické krize:

Horečky, třes, neklid, zvracení, tachykardie, průjmy

OSE péče před a po OP štítné žlázy:

Odstranění:

• Štítné žlázy- tyreoidektomie

• Poloviny štítné žlázy- hemityreoidektomie

• Většiny štítné žlázy- subtotálnítyreoidektomie

Indikace pro chirurgickou léčbu:

Malignita, struma, která utlačuje, snížení produkce hormonů

Vyšetření:

Krev_ KO, FW, biochemie, APTT, Quick, RTG plic a srdce, EKG, endokrinologie- T3, T4, volné T3 a T4, TSH

ORL, RAŠ, sono, scintigrafie š.ž.,,biopsie, CT

Vynechat potraviny obsahující jod, při OP nepoužívat desinfekci s jodem

Pooperační komplikace:

Poranění hlasivkových nervů, chrapot, dušnost, stridor, tetanie, vnitřní krvácení, infekce v ráně

Pooperační péče:

Uložení_ JIP, po OP zvýšená horní polovina těla

Sledování_ Fyzio Fce, potíže s dýcháním, chrapot, redonovo sání, parestezie, poruchy řeči, VAS, PŽK

Výživa_ nultý a první den- parenterálně, polykací potíže, postupný přechod- od tekuté (O\s, 0,1)

Maturitní otázka č. 12

Onemocnění slinivky břišní

Dochází ke zvýšené koncentraci trávicích enzymů ve slinivce, které vyvolají edém až samonatrávení (především lipázami)

Rozdělení na:

Akutní pankreatitida

Charakterizovaná primárně edémem, nekrózami a hemoragií

1. Edematózní

2. Hemoragicko- nekrotická- krvácení a vznik tukových nekróz, velmi těžký stav

Jedná se o NPB- může mít smrtelný průběh

Chronická pankreatitida

Následek přetrvávajícího dráždění a poškození pankreatu- přestavba parenchymu na vazivo

Příčiny:

• Biliární- zaklínění kamene ve vývodu pankreatických a žlučových cest

• Alkoholická

• Dietní chyba

• Pooperační

• Iatrogenní (ERCP, biopsie)

• Infekční

• Traumatická (poranění duriny břišní)

Komplikace:

Absces, paralytický ileus, pseudocysta- vyvíjí se několik týdnů po akutní pankreatitidě a probíhají jako sepse

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ biochemie, amyláza S+U, lipázy, CRP,glykemie, jaterní testy, hematologické, hemokoagulační

Zobrazovací metody_ RTG břicha, CT, SONO, ERCp = nic per os, punkce slinivky břišní