Hepatitida

VYŠETŘENÍ

• Anamnéza + fyzikální vyšetření (epidemiologická anamnéza)

• Odběr krve – biochemie jaterní testy (enzymy AST, ALP, GMT, BILIRUBIN, …)

• Sérologické – anti HAV, anti HBV (popř. časti viru ABsAg – australský antigen

• Vyšetření moči – urobilinogen v moči

• Vyšetření antigenů jednotlivých virů hepatitidy

• Vyšetření stolice (acholická stolice)

• UZ, CT, NMR

• Jaterní biopsie – histologie (patologie, mikrobiologie)

• V dokumentaci vyznačit pozitivu

• Biopsie jater (kousek tkáně se odebere na histologii)

LÉČBA

• Akutní – infekční oddělení – izolace (jinak interna)

Konzervativní

Režimová

• Přísné hygienická pravidla, bariérová ošetřovatelská péče

• Klid na lůžku, odpočinek spánek

• Dietoterapie – těžký stav – parenterálně (glukóza, vitaminy)

• Lehčí stav – zákaz alkoholu, uzenin, koření, přepálených tuků

- lehce stravitelná – dostatek vitamínu, sacharidů, postupně i bílkoviny

- jaterní dieta 4S, 4 (až 6 měsíců)

- jaterní selhání – omezení bílkovin

Farmakoterapie

• Hepatoprotektiva (ochranný vliv na jaterní tkáň, vliv na regenerační schopnost flavobion)

• Interferon alfa – s. c, i. M., i. V., - dlouhodobě – látka, kterou produkuji leukocyty – ovlivňují imunitu – odstraňovaní virů z buněk

• + kombinace s přímo působícím antivirotikem

• Těžký stav: imunosupresiva, kortikoidy

• Úprava vnitřního prostředí

• Hemoperfuze (filtrace krve přes kapsli s aktivním uhlím)

Chirurgická

• Transplantace jater (při komplikacích)

PREVENCE

• Dodržování hygienických zásad

• Očkování

KOMOLIKACE

• Přechod do chronicity

• Jaterní cirhóza

• Karcinom jater

• Vironosičství – HbsAg (neinfekční, ale riziko karcinomu jater

• Posthepatický syndrom (nesnášenlivost tučných jídel, malátnost, nespavost, tlak v prvém podžebří)

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE

Sledování:

• Bolest

• Barva kůže

• Stav otoků, hmotnost pacienta

• Dyspeptické potíže

• Účinky léků

• FF

Poloha a pohybový režim:

• Klid na lůžku

• Izolace

• Návštěvy za sklem

Hygiena

• V počátečních fázích dopomoc

• Dodržování hygienického opatření

Výživa

• Akutní fáze – sacharidová dieta s dostatkem vitamínu – strava bohatá na bílkoviny – ne tučna

• 4S – 4

• V těžkém stavu – NPO, parenterální výživa

• Dodržovat dietu minimálně 6. měsíců

Vyprazdňování

• Sledovat barvu stolice a moče

• Sledovat pravidelnost

• Dodržování hygienických opatření na infekčním pokoji

Psychologické potřeby

• Zajistím klid na lůžku nebo zábavu pro pacienta – kniha, TV

• Informovat

Domácí péče

• Dodržování správné životosprávy

• Nutnost dodržet předepsanou léčbu

• Vyloučit naprosto alkohol

• Nutnost dispenzarizace

• Dodržování diety

• Poučit přechod do chronicity