Poruchy vědomí, bezvědomí

21) OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH S PORUCHOU VĚDOMÍ A BEZVĚDOMÍ

CHARAKTERISTIKA

Vědomí: vědomí je stav mysli, jehož základem je bdělost (vigilita), která je předpokladem dalších stránek vědomí – pozornost, orientace, myšlení, …

• Projevem správné činnosti mozku

• Člověk správně orientován v prostoru, čase, vlastní osobě

Na vědomí hodnotíme:

• Bdělost (vigilita), Jasnost (lucidita)

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

NERVOVÁ SOUSTAVA

• Tvoří nervová tkáň

Nervová tkáň

• Je schopná reagovat na podměty a vést vzruchy – je dráždivá, vodivá

• Základní stavební a funkční jednotkou je nervová buňka – NEURON = GANGLIE

• Neurony tvoří složitou síť a do ní jsou vloženy gliové buňky – glie (výživa neuronu)

Vzruch a jeho vedení

• Na povrchu neuronů je el. Náboj, který se šíří = vzruch

• Vzruch se šíří vždy jen jedním směrem – šíří se po tzv. REFLEXNÍM OBLOUKU

1. Periferní receptor

2. Dostředivá dráha (citový nerv)

3. CNS – mícha nebo mozek (uvědomění)

4. Odstředivá dráha (hybný nerv)

5. Výkonný efektor (stah svalů)

Reflexy

• Vrozené, nepodmíněné, trvalé (dýchání, sání, polykání)

• Získané, podmíněné, dočasné

NERVOVÁ SOUSTAVA

CNC = centrální nervová soustava – mozek a mícha

PSN = periferní nervová soustava – nervy

Tvořena:

Šedou hmotou

• Tvořena těly neuronů

• Jeli a povrchu – kůra

• Jeli hluboko – jádro

Bílou hmotou

• Tvořena neurity s myeline

MÍCHA HŘBETNÍ (medulla spinállis)

• Uložena v páteřním kanálu

• Délka 40-45cm – průměr 1cm

• Končí u obratlů L1-L2 (dále pokračuje jenosové vlákno)

• Vystupují z ní míšní nervy a to meziobratlovými otvory

• Skládá se z míšních segmentů

Segmenty

• 8 krčních

• 12 hrudních

• 5 bederních = 31 segmentů a 31 párů míšních nervů

• 5 křížových

• 1 kostrční

NERVOVÉ DRÁHY

Sestupný

• Míchou dolů

• Motorické – hybné – připojeny ke svalům

Vzestupná

• Jsou citné

• Míchou nahoru

• Informace kůže

MOZEK (enephalon, cerebrum)

• Uložený v lebce

• 150g

Oddíly

• Prodloužená mícha

• Varolův most

• Mozeček

• Střední mozek

• Mezimozek

• Koncový mozek

Funkce

• Řídící a integrační

VAROLŮV MOST (pons Varoli)

• Val ležící před prodlouženou míchou

• Zasahuje sem retikulární formace z prodloužené míchy

MOZEČEK (cerebellum)

• Tvořen 2 polokoulemi – spojen mozečkovým červem

PRODLOUŽENÁ MÍCHA (medula ablongala)

• Pokračování hřbetní míchy

• Vstupuje do lebky velkým týlním otvorem

• Je zde retikulární formace – síť šedé a bílé hmoty

Centrum

• Srdce

• Dýchání

• Vazomotorika – zužování cév

• Reflexy – kýchání, kašlaní, slzení

• Vystupují odtud 12, 11, 10, 9 nerv

STŘEDNÍ MOZEK (mezencefalon)

• Nejmenší oddíl mozku

• Vystupuje odtud 3 a 4 nerv

• Je zde centrum pro zrak a sluchu = čtverhrbolý

• Prodloužená mícha

• Varolův most = mozkový kmen

• Střední mozek

MEZIMOZEK (diencefalon)

Tvořen 2 hrboly (Thalamus) a 1 podhrbolí (hypothalamus)

Je zde zavěšená hypofýza