Poruchy vědomí, bezvědomí

Centrum pro termoregulaci

KONCOVÝ MOZEK (telenzephalon)

• Největší oddíl mozku

• Složený ze dvou polokoulí = hemisfér

Laloky

• Čelní (frontální) – centrum hybnosti, čichu, chuti

• Temenní (parietální) – kožní citlivost

• Spánkový (temporální) – centrum sluchu

• Týlní (okcipitální) – centrum zraku

• Centrum řečí = pod centrem hybnosti

MOZKMIŠNÍ MOK

• Bezbarvá tekutina

• Bezbuněčná

• Odtéká do žil

• 150ml

MOZKOVÉ A MIŠNÍ OBALY = pleny, blány (meningy)

1. Lebka (cranium) / páteř (columna vertebrarum)

2. Tvrdá plena mozková, mišní (dura mater)

3. Pavučnice (arachnoidea)

4. Měkká plena mozková (piamater)

PNS – MÍŠNÍ NERVY A MOZKOVÉ NERVY

Nerv = úvazek různých vláken, různé síly

Spojují CNS s meriferní

NERVY:

• Odstředivé – ke svalům motorické

• Dostředivé – od receptorů v kůži

• Vegetativní – od interoreceptorů v orgánech

• Smíšené

DRUHY:

KVANTITATIVNÍ (porušená bdělost)

Somnolence

• Zvýšená ospalost, snížená bdělost

• Reakce na dotyk, oslovení – reaguje na podněty

• Orientace zachována, pacient má jen opožděné reakce

Sopor

• Hlubší porucha vědomí – hluboký spánek

• Reakce na bolestivé podměty

• Dezorientace, odpovídá opožděně, nepřiléhavě nebo vůbec

Kóma

• Stav hlubokého bezvědomí

• Nelze probrat ani bolestivými podněty

• Leží v pasivní poloze, zpomaleně dýchá, hrozí zapadnutí kořena jazyka

Koma mělké

• Zachované obranné pohyby na bolest i obranné reflexy – schopnost kašlat, zornicový

Kóma hluboké

• Vyhaslé obrané reflexi, zachovány pouze základní životní funkce

Vigilní

• Těžké poškození mozku, zachovány projevy bdělosti – otevřené oči, nereaguje, nemluví

• Budí dojem, že pozoruje okolí

Mdloba (synkopa)

• Krátkodobá ztráta vědomí (přechodná hypoxie mozku)

Příčina:

• Ortostatická synkopa – náhlá změna polohy

• Emoční stres, psychické – bolest, úlek, ošklivý pohled

Příznaky:

• Závrať, zatmění před očima, bledost v obličeji, studený pot, nevolnost

KVALITATIVNÍ (porucha jasnosti)

Mrákotný stav (obnubilace)

• Např. při hypoglykémii

• Zachovalá prostorová orientace, ale není schopnost vlastního jednání

Delirium

• Porucha vnímání, pozornosti, halucinace/iluze, dezorientace

• Horečnatá onemocnění, psychiatrické onemocnění, ebrieta

Amence

• Zmatenost, úzkost, dezorientace, méně bouřlivá než delirium

• Poruchami chování, vnímání, nálady, myšlení (stařecká amence, …)

Agónie

• Porucha vědomí v terminálním stádiu (selhávání základních životních funkcí)

PŘÍZNAKY

• Porucha vědomí, prostorové orientace

• Bledost, studený pot, změny FF, neklid, bludy, snížené reakce a reflexy, porucha chování, …

PŘÍČINA

• Psychologické, nedostatek kyslíku, porucha krevního oběhu, poškození mozku

Intrakraniální – přímé poškození mozku

• Úrazy – komoce, kontuze, krvácení do mozku

• Infekce (meningitidy, encefalitidy)

• Nádory a metastázy v mozku

• Post epileptické stavy