3) OSE PROCES U KLIENTA S FLEBOTROMBÓZOU
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
·FRAXIPARIN ·FRAGMIN ·CLEXANE s.c.2x denně-večer,ráno
perorální antikolagulancia - ·WARFARIN(Kuraminy-antagonisté vit.K,neměl by jíst jídla
s vit.K)
▪ nástup za 36 hod.
OŠETŘOVATELSKÝ PLÁN A JEHO REALIZACE
Poloha a pohybový režim
-postižená končetina ve zvýšené poloze(elevace končetiny)+bandáž DK,
-DK je podložena Braunovou dlahou
-klid na lůžku v co nejpohodlnější poloze pacienta po dobu bolestivosti a otoku DK
Monitoruj
-příznaky onemocnění(otok,bolest,cyanoza)
-celkový stav pacienta(zda neprojevuje známky plícní embolie)
-laboratorní výsledky(INR-hladina protrombinu,APTT,
D-dimery (odběr jako na Quick,fragment fibrogenu )
-příznaky krvácení
-účinek léků
-pečuj o periferní žilní vstup(sterilní ošetření,kontrola místa vpichu,výměna
flexily2dny.zápis do dokumentace)
-pacientovi jsou podány antikoagulancia nepřetržitě přes infuzní pumpu nebo
lineární dávkovač,NE i.m!
-pečuj o pohodlnou polohu pacienta
-denně měřit obvody DK+ zápis(kotníky,kolena,stehna)
Hygienická péče
-dopomoc dle potřeby pacienta
-zvýšená pozornost hygieně nohou
-končetiny umýváme ve vlažné vodě(horká voda může stav končetiny
zhoršit)
-postiženou končetinou manipulujme šetrně
Výživa
-dostatečná hydratace
-pacient s nadváhou-dieta č.8
-u pacienta by měla být nedráždivá s omezením tuku,soli,
-bohatá na ovoce,zeleninu a libová masa
Potraviny obsahující vysoké množství vit K,které by neměl jíst:
·banány ·zelená listová zelenina ·ořechy ·játra ·špenát ·sýr·mléko·brokolice·zelí ·kapusta
Vyprazdňování
-boj proti vzniku zácpy a tuhé stolice
(může vyvolat utrhnutí trombu a následnou embolii)
Odpočinek a spánek
-zajištění klidného a nerušeného spánku
-končetiny ve zvýšené poloze
RHB
- cvičit by se mělo po odeznění příznaků onemocnění, jak na oddělení tak i doma
-o zahájení cvičení vždy rozhodne lékař
-první cvičení by měla vést rehab.pracovnice, další už provádí pacient sám za kontroly sestry
·př:jízda na kole v leže na lůžku
Psychosociální potřeby
Podej klientovi dostatek informací:
- o výživě
- nutnosti zvýšené hygieny DK
- správném odívání ( neškrtící oděv, materiál přírodní)
- správné obuvi ( pevnou podrážku, nízký podpatek )
- o vhodném cvičení, vhodných sportech (plavání, turistika )
- nevhodnosti dlouhého stání na mistě
- o správném provádění bandáží DK
A,BANDÁŽE DK
Význam - vyvolává tlak zvenčí, který zvyšuje žilní tlak
- obinadlo musí být 8- 10 cm široké
Způsob bandáže DK:
nesmi být přiložena volně
- nejpevněji přikládáme obinadlo při postižení hlubokých žilních zánětech a chronické žilní incufienci
- menším působíme při povrchových žilních zánětech, varixech léčebný tlak musí být silný, aby zvýšil žilní tlak při stání
- bandáž se přikládá ráno. než nemocný vstane