OP o nemocného s IM
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
4. Vymezte základy při poskytování PP u IM
Volat ZZS, uklidnění postiženého, zabránit další zbytečné aktivitě (shánění dokladů a podobně), uložit postiženého do úlevové polohy (vpolosedě), nechat rozkousat ½ tablety Acylpyrinu ( spolknout nasucho), podat pokusně, je-li k dispozici, nitroglycerin, pokud si ho již pacient nevzal sám, připravit se na možnou resuscitaci
5. Uveďte možnosti diagnostiky infarktu myokardu
anamnéza - RA, OA, FA, PA, fyzikální vyšetření + FF, EKG – Pardeeho vlna
OBM - krev - biochemie, hematologie
enzymy (odumřelá tkáň se rozpadá a z buněk se uvolňují enzymy) CK, AST, ALT (CK stoupá 2 – 3 hod. po vzniku nekrózy, za 2 – 3 dny v normě, Troponin – vrcholu dosahuje 4. den)
bílkoviny (které se uvolňují z poškozeného svalu) Troponin, Myoglobin
minerály - Na, K, Cl, další - U, Kr, G
KO, FW, aPTT, Quick
zobrazovací vyšetřovací metody (následné, ne v akutním stavu)
USG – ECHO (zobrazuje srdce v pohybu, ověřuje jeho schopnost pumpovat krev, měří jeho rozměry, ověřuje stav chlopní)
jiné (RTG, izotopové vyšetření)
Léčba:
Monitorace EKG, FF, sat., diuréza, i.v. vstup
Farmakoterapie: trombolýza (streptokináza)-rozpuštění krevní sraženiny (trombu). Betablokátory - snižují srdeční frekvenci, snižují sílu kontrakce, snižují vodivost převodního systému, snižují vzrušivost myokardu. Nitráty - rozšiřují koronární cévy. Analgetika, sedativa. Antikoagulancia (jsou léčiva, která zabraňují srážení krve účinkem na jednotlivé koagulační fáze), antiagregancia (brání shlukování krevních destiček).ACE inhibitory- snižují krevní tlak
Chirurgická léčba: PTCA (perkutánní transluminální koronární angioplastika, umožňuje zobrazení věnčitých tepen srdce a zároveň okamžitou léčbu při zúžení, uzávěru, roztažení tepny se provádí balónkovým katétrem a ve velké většině případů se do postiženého místa umístí speciální kovová výztuž – koronární stent). Bypass
Komplikace IM: arytmie, srdeční selhání, šok, vznik akutní mitrální regurgitace – nedomykavost mitrální chlopně, ruptura myokardu – odumřelá tkáň srdeční stěny je zeslabena
6. Uveďte zásady ošetřovatelské péče včetně rehabilitace
Uložení: koronární JIP, ARO - dle stavu
Sledujeme: bolest (lokalizace, radiace), FF, saturace, stav vědomí, EKG křivka – monitor (arytmie?), P+V,výsledky laboratorních vyšetření, žilní vstupy
Vnímání zdravotního stavu: nezatěžujeme vstupním rozhovorem, informace od doprovodu, z dokumentace
Poloha, pohyb. režim: mírně zvednutá horní část, klid na lůžku
Hygienická péče: komplexně ošetřovatelka, následná aktivizace, po stabilizaci dopomoc, samostatnost
Výživa: zhodnotit úroveň sebepéče, první den tekutiny, následně strava kašovitá, šetřící, realimentace dle stavu, edukace (např. redukce hmotnosti)
Vyprazdňování:zajišťuje sestra, prevence zácpy, vhodná poloha