Endoskopické vyšetřovací metody

12. Endoskopické vyšetřovací metody

Endoskopie = moderní vyšetřovací a operační metoda, při které můžeme:

• sledovat změny na sliznici orgánů

• diagnostikovat nádory

• odebírat vzorky = biopsie

• sondovat vývody orgánů

• stavět krvácení

• odstranit cizí těleso

• operovat

Neprovádíme: u nespolupracujícího pacienta a pacienta v celkovém těžkém stavu

Rizika: perforace vyšetřovaného orgánu, komplikace spojené s premedikací

Endoskopy jsou: rigidní = pevné x flexibilní = ohebné

Příprava: 1) psychická – vysvětlení, písemný souhlas s vyšetřením

2) fyzická – dle konkrétního vyšetření, hygiena a vymočení vždy

3) kontrola laboratorních výsledků – KO, Ouick, JT a jiné dle konkrétní endoskopie

4) farmakologická – úprava terapie, premedikace, celková anestezie

Laryngoskopie = vyš. hrtanu a hlasivek (dg v ORL) x při endotracheální intubaci pomocí laryngoskopu

Bronchoskopie = vyš. hrtanu, průdušnice a průdušek; dg nádorů, biopsie, odstranění cizího tělesa

• rigidní x flexibilní bronchoskop, u dětí v celkové anestezii

• Příprava: nalačno, KO, hemokoagulace, sedativa, antitusika, vyndat zubní protézu

• Po výkonu: 2 hod. nalačno (aspirace!), sledujeme FF, sputum, dušnost (může být stridor)

Thorakoskopie = vyš. pohrudniční dutiny; videotorakoskopie (endoskop s kamerou) operace

Mediastinoskopie = vyš. mezihrudí (biopsie z uzlin, dg nádorů, metastáz, TBC)

Ezofagogastroduodenoskopie (gastroskopie) – vyš. jícnu, žaludku a začátku duodena

• Diagnostika: jícnové varixy, žaludeční x duodenální vřed, zánět jícnu x žaludku, nádory, kýly, polypy, odběr žaludeční šťávy a biopsie průkaz Helicobacter pylori

• Terapie: stavění krvácení (elektrokoagulace x laser), polypektomie, stent do jícnu

• Příprava: nalačno, místní znecitlivění, na L boku, vyndat protézu, vyš. hemokoagulace

• Po výkonu: 2 hod. nalačno, FF, celkový stav

ERCP = endoskopická retrográdní cholangio – pankreatografie (kombinace endoskopie a RTG)

= nástřik kontrastní látky do žlučových cest a pankreatického vývodu přes cévku, zavedenou endoskopem na Vaterskou papilu

• zobrazení žlučových cest a pankreatického vývodu, dg. kamenů, nádoru, obstrukce

• možnost provedení papilotomie (protětí papily Vateri), odstranění kamenů, zavedení stentu

• Příprava: hospitalizace, KO a hemokoagulace, JT, amyláza a lipáza, nalačno, sedativum

• Po: klid, nic per os – infuze nebo D 0; FF, JT, AMS, LPS, celkový stav (riziko pankreatitis!)

Kolonoskopie = vyš. tlustého střeva. Při krvácení, průjmech, bolestech, prevence při výskytu ca v rodině

• Diagnostika: záněty, polypy, biopsie – carcinom, divertikly

• Terapie: polypektomie = odstranění polypů elektrokauterem), dilatace stenózy

• Příprava: KO, hemokoagulace, 24 hod. tekutá dieta, vyprázdnění (projímadla x fosfátový roztok x Moviprep, lze podat i klysma, hodně pít

• Poloha na L boku, sedativum x celková anestezie

• Po: ambulantně: doprovod pacienta, klid, tekutá dieta, kontrola krvácení x