6. Vyprazdňování nemocného, klyzma

Vyprazdňování nemocného, klyzma

VYPRAZDŇOVÁNÍ NEMOCNÉHO

Defekace = vyprazdňování stolice

- hodnotíme pravidelnost, množství, zápach, příměsi, barvu, druh (formovaná, kašovitá, průjmová, bobkovitá, zpěněná, kupovitá)

• Obstipace = zácpa

• Diarrhoea = průjem

• Enteroragie = krev ve stolici

• Acholická stolice = světlá, bělavě šedá

• Meléna = tmavá, dehtovitá

a) chodící nemocní

- vyprazdňují se na klozetu (wc)

- toaleta dostatečně prostorná – zvyšuje bezpečnost, pohyblivost, použití kompenzačních pomůcek (madla okolo toalety, nástavec na mísu)

b) částečně soběstační nemocní

- mohou využít pokojového klozetu

- stabilní, pevný a dostatečně široký

- s dopomocí WC křeslo

- po každém vyprázdnění nádobu vyprázdnit a vydezinfikovat

c) ležící nemocní

- používají podložní mísu

- močová láhev

- pleny

KLYZMA

= vpravení tekutiny do tlustého střeva za účelem vyprázdnění

a) očistné klyzma

- účelem je očištění střeva od stolice

- u chodících nemocných výkon provádíme v místnosti určené k tomuto účelu, u nemocných upoutaných na lůžko respektujeme intimitu pacienta

- očistné klyzma se provádí před RTG vyšetřením tlustého střeva, před operací, před porodem atd.

Pomůcky:

- rektální rourka

- irigátor s hadicí zakončenou nástavcem s kohoutkem

- peán na přerušení průtoku vody s hadicí

- vazelína

- rukavice

- čtverce buničiny

- emitní miska

- infuzní stojan na zavěšení irigátoru

- podložní mísa

- 1- 1,5 vlažné vody

Postup:

Příprava pacienta

- vysvětlíme postup

- doporučíme, aby při výkonu zhluboka dýchal nosem

- pocítí – li velké nucení na stolici, aby nám to oznámil

- upozorníme nemocného, že se musí snažit tekutinu udržet nejdéle 10-20 minut

Poloha

- na levém boku s pravou dolní končetinou do pravého úhlu

- u nemocných, kteří se nemohou otočit na bok nebo neudrží tekutinu provádíme v poloze na zádech a podložní míse

b) projímavé klyzma

- účelem je vyprázdnění stolice při zácpě

- vpravovaná tekutina rozmělní tuhou stolici, takže nemocný se snáze vyprázdní, podává se formou mikroklyzmatu nebo kapénkového klyzma

Mikroklyzma = je klyzma o malém objemu tekutiny

Pomůcky:

- ricinový nebo glycerinový olej 150-200 ml

- janetova stříkačka

- rektální rourka

- ostatní pomůcky jako u očistného klyzma

Postup:

- poloha i poučení nemocného je shodné jako u očistného klyzmatu

- do stříkačky nasajeme množství oleje 100-200ml, stříkačku nasadíme na rektální rourku a přípravek pomalu vpravujeme do konečníku

- k vyprázdnění dochází většinou za 1-4 hodiny

Kapénkové klyzma = podávání tekutiny do tlustého střeva po kapkách

Pomůcky:

- infuzní láhev s FR zahřátým na teplotu těla

- infuzní převodová souprava

- dezinfekční roztok

- buničina

- infuzní stojan

- rektální rourka

- nůžky, leukoplast

- ostatní pomůcky