7. Parenterální výživa, infuzní roztoky

Parenterální výživa, infuzní roztoky – druhy a způsoby aplikace

PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA

- indikujeme vždy, když pacient nemůže přijímat potravu enterálně

- v zásadě nejsou všeobecné kontraindikace

- možnosti aplikace = PŽK, CŽK, injekční jehlou

VYUŽITÍ:

- vrozené vývojové vady zažívacího traktu

- pooperační stavy

- ileus

- popáleniny

- dědičné metabolické poruchy

- závažná respirační onemocnění

- mentální anorexie

- rozsáhlé střevní resekce

- zánětlivá střevní onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolititida)

akutní pankreatitida

Základem je rozpočet pro:

- tekutiny a ionty

- náhrada cukrů (glukóza)

- náhrada tuků (intralipid, nutralipid)

- bílkoviny

- vitamíny

- vaky all-in-one (několikakomorové vaky, představují kompletní zdroj energie)

KOMPLIKACE:

Při zavedení kanyly:

- zánět žil

- hematom

- vzduchová embolie

Při infuzi:

- propíchnutí žíly

- perforace žíly

- dušnost

- zvýšená teplota

- zánět v místě zavedení

INFUZE

= podání většího množství tekutin do organismu i.v cestou

- do infuzí se mohou přidávat léky sterilně balené v ampulích

- infuzní terapie je nejrychlejší cesta přívodu jakéhokoliv léku

- podávají se nitrožilně, obchází se zažívací trakt

DŮVODY PODÁNÍ:

• Léčebné = infuzní roztok slouží jako nosič účinné látky

• Výživné = parenterální výživa

• Úprava vodní a elektrolytové rovnováhy

• Úprava acidobazické rovnováhy

• Náhrada ztrát tekutin

DRUHY ROZTOKŮ:

• roztoky krystaloidní (sacharidy, aminokyseliny) = nosiče léků

• roztoky koloidní (bílkoviny) = výživa

• emulze (tuky – mastné kyseliny)

ÚČELY ROZTOKŮ:

• upravují vodní a elektrolytovou rovnováhu – fyziologický r. , plasmalyte,

• přísun energie do organismu – glukóza (5,10,20,40), intramin, intralipid

• úprava acidobazické rovnováhy – hartmanův roztok, ringerův roztok

• doplnění cirkulujícího objemu – dextran

• vyvolání osmotické diurézy – manitol

PERIFERNÍ ŽILNÍ VSTUPY:

- žíly předloktí

- žíly na hřbetu ruky

- žíly na nozef

POMŮCKY K ZAVEDENÍ:

- rukavice, podnos, emitní miska, podložka, dezinfekce, čtverce, esmarchovo škrtidlo, periferní kanyla

- sterilní stříkačka, spojovací hadička, infuzní set, krytí, infuzní stojan

KOMPLIKACE PERIFENÍHO VSTUPU:

- paravenózní aplikace = mimo žílu, nebezpečí vzniku nekróz

- tromboflebitida = vyšší riziko u kanyl zavedených na DK

- zalomení, ucpání kanyly

- perforace žíly

KOMPLIKACE PŘI PODÁNÍ INFUZE:

- místní = jsou stejné jako u komplikace periferního vstupu

ošetření: kanyla se vytáhne, ošetří se místo vpichu

- celkové = kopřivka, dušnost, zvýšená teplota, alergická reakce na některou složku

ošetření: nikdy nerušit žilní vstup!!, léčí se vzniklé komplikace