Péče o dekubity a opruzeniny, péče o kůži

20.) PÉČE O KŮŽI

Dekubity

-rizika vzniku:

-imobilita

-věk

-hmotnost (obezita, kachexie)

-inkontinence a vlhkost (močí, potem, drenáží)

-špatný stav výživy organismu (hypoproteinémie, nedostatek vitaminu C, zinku, železa)

-porucha imunity

-přímý tlak (působící dlouhodobě na jedno místo)

-tření

-predilekční místa:

-kůže-poloha na zádech: kost týlní, trn 7. krčního obratle, hřebeny lopatek, loketní klouby, oblast kosti

křížové, hýždě, patní kosti

-poloha na boku: spánková kost, ramenní kloub, hřebeny kyčelní kosti, zevní strana kolenního kloubu,

oblast mezi koleny, oblast kotníků

-poloha na břiše: oblast lícní kosti, ucho, oblast klíční kosti, hřebeny kosti kyčelní, kolena, palce

-sliznice-tlak zubní protézy, PMK, NG sonda, endotracheální kanyla

-projevy:

I. stupeň – Erytém-kůže neporušená, ale je začervenalá, oteklá, teplá

-nemocný pociťuje svědění a pálení

II. stupeň – Puchýř-poškození kůže + pokožky

-vytvářejí se puchýřky

-pálení, silná bolest

III. stupeň – Vřed-poškození podkožní vrstvy i svaloviny (kůže se odlupuje)

-hluboký vřed (kryt sucho černohnědou krustou (strup) z odumřelých buněk nebo vlhkým

povlakem)

-teplota a nechutenství (odpověď těla na zánět)

-po zahojení jizva přiléhající na kost (hrozí opětovný rozpad rány)

IV. stupeň – Nekróza-odumírá svalová tkáň, šlachy, kloubní pouzdra, poškozena je i kost

-tvorba zánětlivých ložisek („choboty“)

-výskyt komplikací

-ošetřování:

I. stupeň-polohování + ochranné pasty (Menalind)

II. stupeň-polohování + vyčištění rány + přípravky na vlhké hojení ran

III. stupeň-polohování + vyčištění rány + přípravky pro vlhké hojení ran

IV. stupeň-polohování + vyčištění rány + přípravky pro vlhké hojení ran

-často chirurgické řešení

-preventivní opatření:

-včasná mobilizace, RHB

-správné polohování (den á 2 hodiny, noc á 3 hodiny)

-péče o kůži-čistá, suchá, masáže, ochranné krémy

-péče o lůžko (vypnuté)

-použití antidekubitačních pomůcek

-výživa (vitaminy, bílkoviny, tekutiny)

Opruzeniny (intertrigo)

-rizika vzniku:

-novorozenci, kojenci

-obézní lidé

-inkontinentní lidé

-predilekční místa:

-podpaží

-třísla

-u silných žen pod prsy

-záhyby kůže na břiše

-vnitřní strana stehen

-okolí konečníku

-u dětí pod krkem a nosem

-projevy:

-začervenání, zduření

-bolestivost, pálení

-drobné puchýřky (mokvající)

-ošetřování:

-omýt čistou vodou a osušit (nedřít)

-ochranné prostředky-odvar z řepíku nebo heřmánku

-mast (Aviril, Bepanthol, Sudocream)

-těžké stavy-hypermangan

-podložit místo styku kožních ploch (mulový čtverec)

-umožnit přístup vzduchu

-preventivní opatření:

-kůži mýt vodou a nedráždivým mýdlem (děti nemýt každý den-otírat místa největší zapářky)

-vysušit záhyby kůže

-mazat ochranným krémem