Pooperační péče

Pooperační péče

1.Charakterizujte pooperační péči a rozdělte ji z časového hlediska.

Dělení z časového hlediska - bezprostřední a dlouhodobá

a/ bezprostřední

Sledujeme: •FF -/ TK, P/ –zpočátku á ½ hod. →1 hodině a dále dle ordinace, záznam •saturaci krve kyslíkem •dýchání –kvalitu, frekvenci , pravidelnost, průchodnost DC •celkový vzhled, barvu a stav kůže a sliznic •pátrá po známkách plic. embolie a šokového stavu •poop. nauzeu a zvracení •operační ránu –sekreci, krvácení •odvádění z drénu •bolest –tlumí se zpočátku opiáty / Dolsin-netlumí DC a polykání / →přechod na neopiátová analgetika •bilanci tekutin –odsávání, močení, sekret z drénů a rány, zvracení…(spontánní vymočení →do 8 hodin, jinak vycévkovat), odchod plynů (do 48 hod., jinak zavést rekt. rourku, aplikace syntostigminu ) a stolice, (max. do 4 dnů –jinak klysma)

Zajišťujeme:•zvlhčuje DÚ•správnou polohu N–je individuální, řídí se druhem operace , bolestí..•bezpečnost N –možnost poop. neklidu a dezorientace•vyprazdňování N

b/dlouhodobou

FF-TK, P, D –v intervalech určených lékařem; Bilance tekutin –evidence všech tekutin –přijatých / enterálně, parenterálně –strava, infuze/ –vyloučených / mikce,zvratky, sekret zdrénu ze sondy, …/;Péče o sondy, drény , PMK –sledovat průchodnost vstupů, množství a vzhled sekretů –pravidelná výměna, proplachy; Odběry biolog. materiálu -–pravidelně dle ordinace lékaře,–sledovat výsledky vyšetření

2. Popište, jak upravíte lůžko pro nemocného a jaké pomůcky připravíte před návratem nemocného z operačního sálu.

Uložení - pooperační pokoj →do stabilizace stavu / oběhově i dechově stabilní, probuzený, orientovaný, zpravidla je zde 24-48 hod./, JIP–u náročných operací, hrozí -li komplikace, poop. stav je nestabilní, nutno napojit na umělou ventilaci, …, standardní oš. jednotku –v případě nenáročných op.výkonů

Příprava lůžka pro operanta: •čistě převlečené, vyhřáté, •vybavené pom. zař. lůžka, plenou PVC,

•přístupné ze tří stran, vodorovná poloha , •inf. stojan, emitní miska, buničina, tonometr, oxymetr, čisté osobní prádlo, sběrný sáček na moč, event. drén

3. Vysvětlete pojem celková anestezie a spinální anestezie.

Anestezie: je cíleně navozená ztráta vnímání veškerého čití (dotyk, teplo, chlad, bolest). Může být reverzibilní (vratná) nebo trvalá (přerušení vedení informace o bolesti do mozku, u nádorové bolesti). Dělíme ji na celkovou anestézii a lokální anestézii.

Celková anestezie - vyřazení veškerého čití se ztrátou vědomí. Typy CA podle vstupní brány do organizmu: inhalační, intravenózní, intramuskulární, rektální. Celkové anestetikum je látka určená k navození celkové anestezie, tedy vyřazení veškerého čití bolestivého i senzitivního s vyřazením vědomí. CA se skládá ze tří složek: hypnotické, analgetické, myorelaxační.