Kůže

20. Péče o opruzeniny, dekubity, péče o kůži

Opruzeniny

= Intertrigo

-> Poškození vrchní vrstvy kůže kvůli tření 2 vlhkých ploch o sebe

Predilekční místa (riziková místa vzniku):

-> Kožní záhyby

• Pod prsy, třísla, kolem konečníku a genitálií

• U dětí -> faldíky, konečník

Ohrožené skupiny:

-> Obézní lidé

-> Děti

-> Inkontinentní

Příznaky opruzenin:

-> Podrážděná a citlivá pokožka, začervenání, pálení, bolest, svědění, malé puchýřky

-> Vlhká a teplá kůže v místě opruzení - může mokvat

Ošetření opruzenin:

-> Omýt vodou a osušit (netřít ale poklepávat ručníkem)

-> Používat dětské pasty, sudokrém

-> Odvary z heřmánku nebo řapíku, jarischův roztok -> záložky

Komplikace:

-> Velmi často může dojít ke kvasinkové nebo bakteriální infekci

-> Zvýšené riziko proleženin v důsledku porušení funkce kůže

Prevence opruzenin:

-> Řádné vysoušení kožních záhybů

-> Používat ochranné kožní krémy

-> Nechat kůži “větrat”

-> Výměna oblečení a ložního prádla

-> Mýt kůži mýdlem a vodou

-> U inkontinentních pacientů a dětí -> mazání pastou a pravidelné přebalování + kontrola predilekčních míst

Proleženiny

= dekubity

Podstata vzniku:

-> Poškozené cévní zásobení místa

Příčiny:

1. Místní

-> Přímý tlak

-> Vlhkost

-> Tření tkáně o podložku

1. Celkové

-> Imobilita

-> Věk

-> Hmotnost

Predilekční místa (Riziková místa vzniku):

-> Kost blízko povrchu kůže

• Mezi koleny, paty, lokty, lopatky, boky, kost křížová

-> Tlak zubní protézy, permanentního močového katetru, Nasogastrické sondy

Ohrožené skupiny:

-> Imobilní

-> Staří

-> Obézní

-> Kachektický

-> Inkontinentní

Příznaky:

-> 4 stupně dekubitů

1. Začervenání = lokalizované neblednoucí začervenání kůže bez porušení pokožky. Místo bolí a může být oteklé.

2. Puchýř = Pálení, silná bolest. Může se také projevovat jako neporušený nebo prasklý puchýř naplněný serózní tekutinou. Projevuje se jako lesklý nebo suchý mělký vřed bez povlaku

3. Vřed = Úplná ztráta kožního krytu. Na spodině je možné vidět podkožní tuk, ale kosti, šlachy a svaly nejsou odhalené.

4. Nekróza = místní odúmrť tkáně -> černá, zapáchá, nebolí = Úplná ztráta kožního krytu. Na spodině je možné vidět podkožní tuk, ale kosti, šlachy a svaly nejsou odhalené.

Ošetření dekubitů:

-> odstranění působení lokálního tlaku a následně i případná nekrotická tkáň.

-> krytí rány vhodnými materiály pro zamezení vysušení prostředí a zanesení bakteriální infekce + pravidelná výměna krycího materiálu

-> Vlhá metoda hojení ran pro rychlejší uzdravení

-> Zamezit kontakt s potem, stolicí či močí

-> Čištění rány

-> Antidekubitor

Komplikace dekubitů:

-> Sepse

-> Krvácení

-> Osteomyelitida = zánět kostní dřeně

Prevence dekubitů:

-> antidekubitní pomůcky = klíny, válečky, antidekubitní botička (moc se nepoužívá) ...