Transfuzní terapie

7. Transfuze

- (hemoterapie)

- Převod krve, krevních přípravků od dárce k příjemci za účelem doplnění krve nebo krevních přípravků.

Indikace:

• Velká ztráta krve

• Onemocnění krve (leukémie, anémie...)

Pozor!

• Převádět vždy stejnou krevní skupinu a Rh faktor

-0 = univerzální DÁRCE

-AB = univerzální PŘÍJEMCE

Druhy transfuze:

1. Přímá – od dárce přímo k příjemci (již se neprovádí)

2. Nepřímá – z krevního vaku k příjemci

3. Přetlaková – manžetou

4. Exsangvinační - výměnná (Matka Rh faktor, dítě zdědí Rh fakto po otci)

5. Autotransfuze – krev z vlastního odběru (Při plánované operaci má pacient právo na to si nechat odebrat krev pro vlastní pozdější použití)

Množství krevních složek:

Erytrocyty: 4–5 * 1012 na litr

Leukocyty: 4–10 * 109 na litr

Trombocyty: 150-300 * 109 na litr

Hemoglobin: 120–160 g/l

Hematokrit: 40%

Transfuzní přípravky:

EBR – Erytrocyty bez buffy coatu resuspendované

EBRD – Erytrocyty bez buffy coatu resuspendované deleukotizované

TB – Trombocyty z buffy coatu

TBD – Trombocyty z buffy coatu deleukotizované

P – Plazma

PA – plazma z aferézy

• Krevní deriváty: imunoglobuliny, albumin, vakcíny...

• Aferéza : Při odběru se separuje požadovaná složka a ostatní se vrací zpět dárci (PA)

Povinnosti sestry PŘED podání transfuze:

• Odběr krve na KS + Rh faktor a křížovou zkoušku

• Zajistit žilní vstup (pžk)

• Nechat podepsat informovaný souhlas

• Změřit FF – teplota, pulz a krevní tlak

• Příprava dokumentace

• Kontrola údajů na vaku, chorobopisu a štítku p.

• Příprava pomůcek (pozor na transfuzní set – stejný jako infuzní ale v komůrcce najdeme filtr “síťku”)

• Příprava a provedení ZAJIŠŤOVACÍ zkoušky (sangvi test)

• Krev podat do 2 hodino dpřinesení na oddělení

Sangvi test

Povinnosti sestry PO podání transfuze:

• Ukončit převod krve po dokapání (ve vaku nechat cca 2 ml)

• Proplach kanyly – FR (metoda START – STOP)

• Změřit FF – teplota, pulz a krevní tlak

• Doplnit údaje do dokumentace (dekurz – transfuzní razítko)

• Uložit prázdný vak se setem do lednice na 24 hodin

Komplikace:

1. Pyretická - přítomnost pyrogenů (drť z gumových zátek, mrtvé bakterie a produkty jejich metabolizmu) v převáděném přípravku

• Projevuje se zimnicí, třesavkou, rychlým vzestupem TT...

1. Hemolytická – převod kontaminované krve

• Projevuje se bolestí v bedrech, dušností, šokem...

1. Alergická – přecitlivělost na různé složky přítomné v krvi dárce

• Projevuje se vyrážkou, svěděním...

1. Oběhová – oběhové přetížení organizmu, kdy dojde k zatížení krevního oběhu natolik, že srdce nestačí přečerpávat zmnožený objem a selže

• Tlak na prsou, dušnost, chrůpky na plicích...

1. Septická – bakteriální kontaminace krve

• Vysoká horečka, zaplavení organismu bakteriemi