Patologie - Otázky ke zkoušce

Asfyktický syndrom – Tento syndrom vzniká nedostatkem kyslíku.

Nedonošenecká slepota

K poškození očních cév dochází vlivem výkyvu přiváděného kyslíku k dítěti a jeho oční sítnici. Znamená to, že střídání nadbytku a nedostatku kyslíku vede nakonec k postižení očí. Je třeba také zdůraznit skutečnost, že oční změny se objeví zhruba až za šest týdnů po ukončení léčby a odeznění asfyktického syndromu. Pro rodiče to může znamenat, že dítě mohou mít u sebe a bude se jevit jako zdravé, avšak jednoho dne jim bude lékař nucen oznámit nepříjemnou zprávu, že oční lékař nalezl poruchy zraku. Rodiče se pak často obviňují, že nestihli plánované oční vyšetření, nebo že něco udělali špatně. Ale není tomu tak. Je to dáno pouze nedonošeností a nedokonalým vývinem oční sítnice.

110. Asfyktický novorozenec. Rizikový novorozenec.

Časný asfyktický syndrom-ČAS-stav,kdy má novorozenec nedostatek kyslíku-základní

2 příčiny-

• 1/centrální-porucha stimulace dýchání z mozku,proto se krev neokysličuje

• 2/periferní-porucha plicní tkáně

Tyto poruchy vedou k snížené hladině O2,vyšší hlad. CO2,metabolická acidosa,výkyvy TK,tachykardie..až metabolický rozvrat-u novor.-v průběhu minut

Po porodu určuje lékař skore dle APGARové v 1.,5.,10.minutě-maximum 10 bodů

Sledují se:-srdeční akce,dýchání,sval. tonus,barva kůže,reflexy.Za norm. nález 2 body,…

Při nižších hodnotách skore (pokud je dítě v hypoxii) mu musíme po porodu pomoci-odsáním dýchacích cest,aplikací kyslíku,event. intubací a dýcháním maskou,v krajních případech Adrenalin,či jiné léky,masáž srdce…

Pozdní asfyktický syndrom-tzv. syndrom nedostatku surfaktantu-projeví se za 1.-12,vzácněji do 24 hod. po porodu,neléčený může přetrvávat i několik dní,pokud neskončí smrtí dítěte.

příčina:-nedostatek surfaktantu,jež pomáhá provzdušnění plic.

Důležité ho poznat!!-dítě při výdechu "chrčí,čili kňourá,heká,vzdychá"=grunting,dech je zrychlený ,mělký,dítě mívá různý stupeň cyanosy -čím výraznější,tím nemoc těžší,pokud poklesá frekvence dechů,mívá apnoické pausy-špatné znamení,dítě je již vyčerpané!

Terapie:při výrazné poruše exogenně surfaktant-tracheou-v HK

při méně výrazné poruše-syntophylin,kyslík

Rizikový Novorozenec

Takový,na nějž působí rizikové faktory

• -1/před graviditou-genetické,sociálně-ekonomické vlivy

• -2/v době těhotenství-infekce,toxické noxy

• -3/v době porodu-infekce, protrahovaný porod, hypoxie

Rizikový novorozenec-s nízkou porodní hmotností-pod 2500g(hypotrof)

• -asfyktický,event.RDS

• -hyperbilirubinemie

• -vícečetná těhotenství(dvojčata,troj..)

• -nemoc matky-diabetes…

• -dítě narozené z rizikového těhotenství

U všech těchto dětí je nutný zvýšený dohled,u některých léčba-vše v zájmu dalšího normálního vývoje.