Patologie - Otázky ke zkoušce

Léčba zabezpečí základní životní funkce, tělesnou teplotu a výživu dítěte. Při těžkém krvácení nebo nedostatku kyslíku v mozku děti umírají nebo mají trvalé následky (dětská mozková obrna)

109. Nedonošený novorozenec.

Nedonošený novorozenec je takový, který se narodil mezi 28. a 38. týdnem těhotenství a který váží méně než 2500g. Může se však stát, že se narodí novorozenec v 39. týdnu těhotenství, ale váží jen 1200g a měří 50 cm. Z hlediska porodníka se nejedná o nedonošenost - porod byl po 38. týdnu - ale statistika si takové dítě zařadí do skupiny nedonošených.

Takovému typu dítěte říkáme novorozenec hypotrofický. Nedonošenost se s hypotrofií často kombinují. Nedonošené dítě je takové, které pro poruchu může, ale nemusí, špatně dýchat, má nízkou porodní hmotnost, neudrží teplotu, kůže je nápadně červená, prosáklá. U chlapečků nejsou sestouplá varlata, u děvčátek velké stydké pysky nepřekrývají malé. Na dolních končetinách – ploskách, jsou kožní rýhy vyhlazené. Kůže je tenká, atypické ochlupení – lanugo – je bohaté, nehty nedosahují špiček prstů.

Nejčastější příčiny předčasného porodu

Příčiny předčasného porodu mohou být ze strany matky, plodu a placenty. Ze strany matky jsou to nejčastěji různé infekce močopohlavního systému, závažná systémová onemocnění, preeklampsie, fetální erytroblastóza (nebo–li hemolytická choroba novorozence, kdy matka tvoří protilátky proti krvinkám dítěte), inkompetence děložního čípku. Ze strany plodu bývá nejčastější příčinou mnohočetné těhotenství. Další častou příčinou jsou vrozené vývojové vady plodu. U placenty může dojít k jejímu předčasnému odlučování, k zánětu plodových obalů nebo k jejich předčasnému porušení.

Při porodu musí být přítomen dětský lékař i sestra, kteří se problematikou nedonošených novorozenců zabývají. Zachovávají se některé zásady. Především se dítě neoznačuje, nepokládá se na bříško, nepřikládá se k prsům matky a podobně, ale odnáší se ihned do inkubátoru, nebo na vyhřívací lůžko. Je tedy nutné, aby se předešlo podchlazení novorozence. Druhým krokem je nutnost podávat kyslík. Nedonošený novorozenec je pak odvezen z porodního sálu v inkubátoru na specializované oddělení. Tam je nutná neustálá kontrola srdeční akce, dýchání a barvy kůže.

Nejčastější příčina ohrožující život dítěte

Patří mezi ně porucha dýchání

Je to proto, že dítěti se v nitroděložním životě nestačily plně vyvinout orgány. Plíce však patří mezi orgány nejdůležitější. Okysličují krev, která proudí celým tělem. Není-li tomu tak, dochází k zániku dalších orgánů a následné smrti.

Nejčastější onemocnění

Žloutenka – Žloutenka většinou vzniká zvýšeným rozpadem červených krvinek. Může však vzniknout i jiná příčina – nesnášenlivost krevních skupin otce a matky.