5. Šok a křeče

1. Šok a křeče

ŠOK

• Těžký, život ohrožující stav -> orgány a tkáně jsou nedostatečně zásobovány krví -> vzniká hypoxie (vázne jejich výživa, metabolické poruchy)

• Základní příčina – nepoměr mezi objemem krevního řečiště a jeho náplní

• Hemodynamická trias (stavy):

  1. Hypotenze ( TK – pod 90/80) – malý krevní tlak

  2. Tachykardie ( P – nad 90 tepů/min) – zvětšení úderů srdce za 1 min

  3. Periferní vazokonstrikce – zúžení cév – neprokrvení končetin => krev do mozku, srdce, plic

• Fáze:

1. Kompenzační

   • Cíl - udržet dostatečnou dodávku živin a O2 tkáním pro život nejdůležitějším (mozek, srdce)

   • Příznaky – neklid, zimnice, třesavka, pocit žízně, bledá studená kůže, tachykardie (100 – 120/min), bledost kůže a spojivek

2. Dekompenzační

• Selhání kompenzačních mechanismů

• Organismus trpí nedostatkem O2 => patologické změny na životně důležitých orgánech

• Příznaky – cyanóza (zmodrání prstů), špatně hmatný puls na ruce, lepkavý pot, tachykardie (do 140/min), šedé zbarvení a mramorování kůže, neklid přechází v apatii, somnolence až ztráta vědomí

1. Nezvratná (ireverzibilní)

• Úplný metabolický a energetický rozvrat, vede k selhání orgánů

• Příznaky – nehmatný tep na periferii -> hmatný pouze na centrálních tepnách, bezvědomí, selhání krevního oběhu a dýchání, pulsy – do 160/min (neměřitelný)

• Druhy:

1. Hypovolemický

• Snížení cirkulujícího objemu v cévním řečišti

• Ztráta – krve zevní nebo vnitřní, plazmy (popálení), objemu (zvracení, průjem)

• Velká poranění, zlomeniny – krvácení, otoky

• PP – volat ZZS (155), zastavit krvácení, zamezit ztrátě tepla, zajistit klid, protišoková poloha, sledovat ZŽF (vědomí, dýchání), obnovit a stabilizovat ZŽF

1. Kardiogenní

• Způsoben akutním oběhovým selháním (v důsledku snížení srdečního výdaje)

• Příčina – AIM (infarkt), arytmie, srdeční nedostatečnost, zánět srdečního svalu

• PP – volat ZZS (155), odstranit příčiny šoku, teplo, klid, protišoková poloha, sledovat ZŽF, obnovit a stabilizovat ZŽF

1. Anafylaktický (distribuční)

• Vystupňovaná alergická reakce na cizorodé látky, alergeny => dilatace cév (rozšíření)

• Patří mezi něj i šok septický – bakterie působí stejně jako alergeny

• Alergeny – léky, hmyzí štípnutí a píchnutí, inhalační, potravinové

• PP – volat ZZS (155), přiložit studený obklad v oblasti krku, KPR, protišoková poloha

1. Obstrukční

• Mechanická překážka v oběhu, krvácení do srdečních obalů (po nárazu do hrudníku, srdeční tamponáda)

• Plicní embolie

KŘEČE

• Stahy příčně pruhovaného svalstva bez koordinovaného a účelného významu

• Postihují – jednotlivé sval. skupiny, svalstvo celého těla

• Typy:

  1. Tonické – celková ztuhlost, sval je zatnutý (tetanus, hypokalcemie)

  2. Klonické – opakované svalové záškuby (vzteklina, otravy, hypoglykemie)

  3. Tonicko-klonické – kombinace předchozích (epilepsie)

  4. Křeče z únavy – omezeny na svalovou skupinu, bolestivé, bez poruchy vědomí, čistě tonické