5. Šok a křeče

Tetanie

Zvýšená dráždivost nervového systému

Příčiny – hyperventilační tetanie (úzkostné a panické ataky, silný emoční doprovod, nadměrná dechová činnost); metabolická alkalóza (silné zvracení); pokles hladiny Ca v krvi (po operaci štítné žlázy, velké pocení, vyčerpání)

Příznaky – mravenčení, bušení krve, tachykardie, křečové stažení HK, předloktí přitaženo k hrudníku, chodidla a prsty nohou jsou ohnuty a stočeny k sobě

PP – uklidnit, poloha na zádech s podloženým hrudníkem a hlavou

• Při hyperventilační tetanii – dýchání do igelitového pytlíku (musí těsně přiléhat k ústům)

• U N při vědomí – podání rozpuštěné tabletky Calcia

• Při metabolické alkalóze – zamezit aspiraci zvratků, volání ZZS záleží na okolnostech

Tetanus

Způsoben anaerobní infekcí – Clostridium tetanii (po poranění)

Příznaky – zpočátku žvýkací potíže, ztuhlost šíje; nevolnost, pocení, bolesti zad; rozvinutý tetanus – těžké tonické křeče vyvolané i zcela nepatrnými akustickými či světelnými podměty

PP a léčba – chirurgické ošetření poranění, očkování proti tetanu (TEGA), svalová relaxace, umělá plicní ventilace, sympatolytika, epidurální anestézie

Febrilní křeče

Klonicko-tonické

Při horečce nad 39°

Nejčastěji u dětí (od 6 měsíců do 6 let)

Příznaky – tonicko-klonické křeče, pokousání jazyka, pomočení, pěna u úst, ztráta vědomí, vysoká horečka

PP – zotavovací poloha, dítě vysvlečené, čerstvý vzduch, chladit, podat paracetamol (Paralen, Panadol) v čípcích, zkušení a poučení rodiče mohou podat diazepam

Důležitá je prevence febrilních křečí (preventivní podání diazepamu)

Epilepsie

Záchvatové neurologické onemocnění

Tonicko-klonické křeče spojené s poruchou vědomí

Projevy:

1. Grand mal

   • Náhlé bezvědomí, pád na zem, tonická křeč (oční bulvy a hlava otočeny ke straně, HK – flexe, DK – extenze, bledost střídá cyanózu)

   • Po 30 s -> křeče klonické (prudké záškuby celého těla, oboustranné, synchronní, N bije hlavou i končetinami o zem, chrčivé dýchání, sliny u úst, pokousání)

   • Trvá 1-2 min, křeče končí dlouhým výdechem

   • Poté v bezvědomí, zpocený, rozšířené zornice, nereaguje na bolest

   • Postupně návrat vědomí, N si nic nepamatuje, muže být agresivní

2. Petit mal

   • Malý záchvat

   • Většinou bez poruchy vědomí (např. dítě se zahledí, zastaví řeč, psaní, záškuby víček, záškuby HK)

3. Status epileptikus

   • Trvá déle než 30 min, nebo intermitentní záchvaty (N mezi nimi nenabude vědomí)

   • Život ohrožující stav

   • Riziko – zástavy dechu a oběhu, aspirace do plic

   • PP:

     • První známky záchvatu – položit N na lůžko nebo podlahu (prevence pádu)

     • Uvolnit oděv

     • Chránit hlavu před úrazem (podložit polštářem, svetrem…)

     • Nenechávat N o samotě -> sledovat průběh

     • Nezabraňovat křečím (nechat záchvat proběhnout)